Duodenal ljuding av gall. Skydda gallblåsan. Förberedelse för sond

En duodenal studie av det interna innehållet i magen och duodenum - gall, har ett visst värde för att ställa in en exakt diagnos. Ljud, så kallad denna procedur, utförs med hjälp av en gummi specialiserad kateter eller sond. Med det extraheras gallen - lever och bubbla, och juice extraheras - tarm, bukspottskörtel och gastric.

Juicerna som släpps av matkanalen är en hemlighet som finns i duodenala avdelningar:

• gallan som kommer från gallkanaler;
• utsöndringen av bukspottkörteln i tarmarna efter passage av virungkanal;
• tarmjuice som produceras av slemhinnor;
• gastrointestinala innehåll som gästaren har gått i tolvfingret.

Att skydda magsekretess är värdefull information om bukspottkörtelns funktion och närvaron av gastroenterologiska sjukdomar.

Hittills är duodenal sonder extremt sällsynt. Det utförs endast med extrem nödvändighet, eller på grund av speciellt vittnesbörd. Det kan vara misstänkt för närvaron av Giardial Cholecystitis orsakad av den enklaste Giardia, som är helt synliga i resultaten av testen.

Förberedelse för proberingsförfarandet

Det förberedande steget till förfarandet för duodenal avkänning börjar fem dagar före studien. Kroppens utbildning är baserad på avskaffandet av några droger och medel som innehåller enzymer, eftersom deras mottagning leder till förvrängning slutresultat Forskning.

Under dagen före förfarandet för avkänningsförfarande visar patienten den subkutana administreringen av en atropin 0,1% lösning eller inre mottagning av 8 droppar av läkemedlet med en liten mängd vatten och löstes i det xylitol i mängden 30 gram.

På toppen av patienten erbjuds en lätt middag, vilket eliminerar gasbildningsprodukter.

Förberedelse innefattar att ta ett smet av Zheva på tröskeln till studier för att studera kompositionen av patogen mikroflora. Förekomsten av mikroorganismer beaktas för att förhindra att gallarna av gallor i de studerade proven.

Skydda utförs under morgontimmarna före måltiderna. Förfarandet utförs genom antiseptisk behandling av munhålan och Zea.

Forskningsmetoder

Grunden för en duodenal forskningsteknik, som sys ovan, är användningen av en speciell sond. Den del som går ned i mag-tarmkanalen är utrustad med en metallspets med utsikt över perforerad oliv.

Sondröret innehåller speciella teckenmärken som styr nivån på dess nedsänkning i matstrupen. Proberingskatetern introduceras till patienten i matsmältningsorganet som sitter på avföringen. Så snart som i processen att svälja når sonden magen, vilket framgår av motsvarande etikett, är patienten översatt till situationen på höger sida. Detta underlättar den ytterligare processen att introducera en sond till duodenalavdelningen, där den första delen är vald för forskning med en blekgul färg.

Bukspottkörteln, gall och duodenal hemlighet är komponenterna i den första delen av hemligheten, på grund av testningen.

Efter upphörande av berövd, enligt den befintliga tekniken, införes patienten i magen genom katetern 50 ml av en varm magnesi-lösning för att stimulera digestionsprocessen. På grund av den stimulerande faktorn väljs ljus gallan i gall och bubbelkanaler. Omedelbart efter att ha stoppat separationen av delen, som tilldelats av bubbelkanalen, börjar den hepatiska gallsisoleringen av gyllene gul färg. Detta är den andra delen av hemligheten för en duodenal studie..

Den tredje och sista delen för forskning inkluderar gallblåsans hemlighet, som belyser särskilt intensivt. Detta är en viskös koncentrerad vätska av en mörkgrön färg, som snabbt strömmar från sonden.

Forskningsresultat

Laboratorieindikatorer för duodenalstudier visar:

Till kategorin av kontraindikationer till probing hör åldersbarriären. Duodenal sonder utförs inte av barn under tre år. Också kontraindicerat till forskning är:

• astma;
• hypertensiv kris
• gulsot;
• gastrisk blödning;
• peptiskt sår vid tidpunkten för exacerbation.

Inte alltid, blodprov, urin eller avföring kan ge tillförlitlig information om patientens hälsa. I sådana fall föreskrivs speciella diagnostiska manipuleringar.

Beskrivning av förfarandet

En av dem är duodenal sonder, exekveringsteknik vilket kräver några förberedande aktiviteter.

Denna procedur är tilldelad i närvaro av sjukdomar i gallblåsan, liksom levern.

Hur är duodenalsproblemet? Algoritmen för att leda den är bukspottskörteln, liksom gallblandningen.

Använd inte droger för att probing

Innan duoden av doodenal sensing sker, måste patienten vara beredd på denna manipulation. Ungefär en vecka innan detta inte rekommenderas att ta vissa droger:

• koleretisk;
• några antispasmodik;
• fartyg;
• laxermedel;
• läkemedel som förbättrar matsmältningen.

Matdiet och tekniker

Om duodenal sonder är ordinerad, bör exekveringstekniken strängt observeras. På en tom mage utförs. Den sista måltiden måste äga rum på kvällen på kvällen, senast 19:00. Det är önskvärt att middag är lätt. Det är strängt förbjudet att använda produkter som kan orsaka snabb gasbildning i tarmarna. Dessa inkluderar:

• potatisar;
• borodiskt bröd;
• mjölkprodukter.

På kvällen föreskrivs patienten en atropinberedning, som bör tas 8 droppar. I vissa fall administreras det subkutant. Använd även vatten i varm form, i vilken 30 g xylitol tillsättes.

Förberedelse på morgonen

Duodenal sonder, vars algoritm börjar på morgonen, varar från tre till fyra timmar. Först och främst måste patienten berätta för proceduren. Förklara också varför det är avsett att skingra några tvivel om behovet av denna manipulation.

Därefter har patienten på en bekväm stol i sajtskåpet med ett lutande huvud. Handen ges en speciell bricka avsedd för det valda salivet och området bröst Placera en handduk.

Om en person som har ett visst förfarande, det finns proteser, måste du ta bort.

Början av proceduren

Efter dessa beredningar tar en specialist en steril duodenal sond och fuktar den med vatten. Efter att ha gjort det, tar han sonden i den högra handen på ett ställe som är ungefär femton centimeter från Olive. I vänster hand är den andra änden.

För att inte uppstå en kräkningsreflex måste patienten andas djupt till näsan. Om andningsprocessen vid denna tid passerar utan några hinder är detta ett tecken på att duodenal sonden föll i matstrupen.

Att göra sväljande rörelser främjar patienten sonden är djupare tills han når magen. För att ta reda på, bifogar specialisten en speciell spruta. Om behållaren är fylld med grumlig vätska betyder det att sonden är på plats.

På enheten finns det speciella märken för vilka olivan bestäms. För magen tillräckligt fjärde ränder. Om du behöver tränga in djupare, till den sjunde riskerna, utförs ytterligare marknadsföring i vertikal position. Företrädesvis går långsamt långsamt.

Om duodenal sounding krävs, måste olivolja svälja till den nionde remsan. Så att den passerar lättare placeras patienten på soffan på vänster sida. Under bäckens område placeras rullen av en liten storlek och under revbenen - varm värmare.

Duodenal sonder. Teknikimplementering

När Olive är på plats går den fria änden av sonden i burken. Hon står på ett litet bord nära stativet på patientens huvud. Det finns också provrör där material samlas in för forskning.

Så snart frisättningen av en transparent vätska av en gul nyans börjar, är sonens ände som är ledig, omedelbart placerad i den första burken. Det bör samlas till fyrtio milliliter av gall. Det tar ungefär en halvtimme.

När den erforderliga mängden vätska i det första röret samlades in, introducerar specialisten en 25% magnesiumsulfatlösning. Läkemedlet ska värmas någonstans på fyrtio grader. Sedan svänger de klippet eller knyter sondens nodfria ände och lämnar så ungefär tio minuter.

Vid utgången av denna tid frigörs den fria änden av sonden och sänks till en burk. Så snart fördelningen av tjock mörkolivbalk börjar, avlägsnas enheten från tanken och placeras i det andra provröret. Material för analys behövs någonstans sextio milliliter, en halvtimme tar bort det.

Efter denna tid placeras sondens fria ände igen som en specialist i en burk och, så snart fördelningen av leverbalk börjar, som har en ljusgul färg, ändras omedelbart till det tredje provröret. Det kommer att ta att samla ungefär milliliter av tjugo vätskor.

Efter avkänning

När duodenal slutar leder specialisten patienten till ett stillasittande läge, varefter sonden tar ut. Därefter leddes det antiseptiska eller vattnet till testet, så att han löser munhålan.

Omedelbart efter manipulering frågas patienten om välbefinnande. Därefter levereras han till avdelningen, där han förväntar sig frukost kvar på morgonen. För att flytta bort från proceduren behöver patienten säng och fullständig fred.

Förslag från människor

Hur bär patienter duodenal avkänning? Recensioner av de människor som passerade det, säger de att processen själv inte är så hemskt, som det verkar vid första anblicken. Dessutom är det ett utmärkt sätt att ta med extra gall från kroppen.

Naturligtvis finns det små konsekvenser. Magnesiumsulfat kan minska blodtrycket. Det har också en laxerande effekt, vilket orsakar några flytande avföring.

Kontraindikationer

Som med alla manipuleringar har duodenal sondering, vars utförande av ovan beskrivs ovan, har kontraindikationer. Det är omöjligt att utföra förfarandet:

• patienter som har blödning i mag-tarmkanalen;
• med inflammatoriska gallblåsor processer;
• med uttalad hjärtsvikt;
• under nötters patologier
• med en smal esofagus;
• i närvaro av ;
• när hemorrojder av vener i matstrupen utökas
• om komplikationer observeras i diabetes
• med bronkial astma;
• i närvaro av epilepsi;
• vid esofagusens vedergheter
• när patienten har svårt välbefinnande, och det blir svårt för honom att överföra så lång procedur.

Komplikationer

Under studien kan komplikationer uppstå i form av:

• skador på slemhinnan esofagus;
• förekomsten av blödning;
• kräkningar;
• riklig salivation.

Leveren och den horisontella bubblan i människokroppen utför många funktioner, bland vilka är direkt involverade i uppslutningsprocesserna på grund av utvecklingen av speciella enzymer, syntetisering och ackumulering av gallan. Eventuella överträdelser i dessa organ, deras struktur, struktur eller arbete påverkar omedelbart en persons välbefinnande, som manifesteras av olika symtom som halsbränna, stolsstörningar, viktminskning, smärta. I vissa fall är patologiska processer i levern eller en ragbubbla orsaken till utvecklingen av farliga sjukdomar - levercirros, gallsten sjukdom, inflammation i gallkanalen. Det är därför, när ängsliga symptom uppträdde i bukhålans region, är det inte värt att strama med en resa till doktorn. I det här fallet kan en av de förfaranden som läkaren utse för att studera de inre organs tillstånd bli duodenal avkänning.

Vilket är en duodenal avkänning, varför föreskriva det

Duodenal sonder är ett av sätten att funktionell diagnos i gastroenterologi. Med hjälp kan läkaren bedöma tillståndet för duodenum och horisontellt innehåll.

I processen använder läkaren en speciell sond - ett långt elastiskt ihåligt rör, vars ände är en ihålig metalloliv. Rörets diameter är inte mer än 5 millimeter, dess längd är 1,5 meter. Olive har en liten form av en liten olivlängd på 20 millimeter, en bredd på 5 millimeter. Det är avrundat formuläret och den lilla storleken bör underlätta patienten processen att svälja sonden.

Vad kan visa förfarandet? En annan tio femton år sedan endast med hjälp av duodenal avkänning var det möjligt att bekräfta närvaron av stenar i den horisontella bubblan och dess kanaler. Hittills kräver en sådan diagnos inte den obligatoriska testningen av avkänning - det kan avslöjas vid ultraljudsprocessen. Det specifika förfarandet utförs för att erhålla ett prov av duodenalt innehåll från duodenum, liksom att uppskatta statusen för den råa bubblan, är gastrisk och sfinkter godkänt.

Allmänna begrepp om leverns anatomi och funktion och GULB-bubblan

Leveren tillsammans med den rasande bubblan bildar ett speciellt system - en del av matsmältningskanalen. Förutom att bearbeta mat, gäller levern för immunsystemet, dessutom ger den en skyddsfunktion, delvis - funktionen av blodformationen.

Anatomiskt lever är belägen i bukhålan, den bildas av två delar - vänster och höger. Det är mest av det är i den högra övre delen av peritoneumet. Vänsterdelen flyttas delvis till den vänstra halvan av bukens hålighet.

Livets läge - under membranet. Den övre gränsen för organet är belägen på bröstnivån, den är konvex och upprepar formen av membranet. Den nedre kanten är 1-2 centimeter under Roiber Arc, en konkav art, eftersom den kommer i kontakt med andra inre organ.

Den högra loben i levern är mer än 6 gånger. Massan av organet är från en och en halv till två kilo.

I mitten av organs inre yta finns en leverport - på denna plats i levern inkluderar leverartären, därifrån kommer ut en grindvene och en leverkanal som visar gallan från levern.

Under porten av kroppen "gömde" en handbubbla - ett litet ihåligt organ som en väska. Det ligger intill leverens yttre kant och faller på duodenum. Organets längd är normalt från 12 till 18 centimeter. Bubbelstrukturen representeras av botten, kropp och livmoderhal, som går in i bubbelkanalen.

Leveren är ansvarig för frisläppandet av gul-vätska, som utför fetter, ökar tarmmotorcy och effekten av bukspottkörteln och tarmarna. Den horisontella bidrar till neutralisering av källan till matklumpen, som kommer ut ur magen, hjälper till att suga kolesterol, kalciumsalter och fettlösliga vitaminer.

Levern är involverad i alla metaboliska processer i kroppen - i protein, fett, kolhydrat.

Organet producerar också produktion av hormoner, stimulerar produktion av hormoner med binjurar, sköldkörtel och bukspottkörtel.

Dessutom är levern ett stort skyddsfilter, som neutraliserar handlingen av toxiner, gifter, läkemedel, allergener.

Halvproducerade kex går in i en horisontell bubbla, där den ackumuleras tills maten faller i kroppen, för den matsmältning det kommer att behövas.

Vilka typer av förfaranden kan hållas

Duodenal sonder kan skilja sig beroende på hur det utförs. Läkare fördelar:

• blind probing när patienten inte behöver svälja sonden - förfarandet använder vätska;
• fraktionell eller multi-medlem: I detta fall utförs insamlingen av tarmhalten vid ett visst intervall, exempelvis vart femte minuter;
• kromatisk avkänning innebär att före patientens diagnos inåt införs färgämnet;
• ett minuters förfarande gör det möjligt att bedöma sfinkterns tillstånd och drift.

Indikationer och kontraindikationer: Vid behov och i vilka fall kan inte avkänna

Förfarandet, på grund av dess specificitet och obehag, som det orsakar det undersökta, kan endast utföras om det finns indikationer på det - speciella symptom eller misstankar om vissa sjukdomar.

Indikationer för duodenal avkänning är:

• känsla av bitterhet i munhålan;
• smärta och obekväma känslor i rätt hypokondrium;
• diagnostiserad baserad på resultaten av ultraljudsstagnation av båtar;
• konstant illamående och attacker av kräkningar;
• Ändra urinfärgen till gulbrun eller brun, fence avföring;
• behovet av att ställa in primär eller bekräfta den befintliga diagnosen;
• misstanke om den inflammatoriska processen i den horisontella bubblan;
• sjukdomar av gallkanaler, lever.

Förfarandet utförs inte om patienten har observerat:

• koronarfel;
• akut cholecystit;
• magsår och duodenal tarm;
• cancerorgan av matsmältningsorganet;
• förvärring av kronisk cholecystit;
• varicose förlängning av esofagusens vener.

Gravida och lakterande kvinnor rekommenderas inte heller att genomföra avkänning.

Funktioner för förberedelse för diagnostik

Förfarandet för duodenal sonder kan endast utföras strikt på en tom mage, så 8-10 timmar innan patienten inte kan äta, och i 3-4 timmar bör den brytas från användningen av vätska.

Som en del av patientens förberedelse krävs fem dagar före det planerade förfarandet införandet av kostbegränsningar i kosten. Från menyn måste du utesluta:

• frukt och grönsaker med högt innehåll, i ost och beredd form;
• bröd, bakning;
• konfektyr;
• och mejeriprodukter;
• baljväxter;
• fettsorter av kött och fisk.

En sådan diet introduceras för att minska nivån av gasbildning i tarmarna.

Förberedelse för förfarandet kräver också under samma period för att avbryta antagandet av sådana droger:

• koleretisk (barberin, cycvalon, alkohol, flaminin, hylsor och andra);
• spasmolitik som ingen butik, spasmalgon, papaverin, beszpan;
• laxermedel;
• fartyg;
• enzyminnehållande (pankreatin, coneon, festal).

På tröskeln till studien måste patienten ta 8 droppar atropin i en lösning av 0,1%. Ämnet kan också introduceras subkutant. Dessutom kan du dricka ett glas varmt med upplösta 30 gram xylit.

Från hur noggrant patienten följs med alla förberedelsekrav, beror objektiviteten hos de resultat som erhållits direkt.

Hur är studien av levern och en snabb bubbla

Implementeringsalgoritmen kan innefatta flera diagnostiska tekniker:

• klassisk duodenal sonder;
• fraktionell avkänning.

Den första tekniken innefattar utförandet av en trestegsstudie och anses vara något föråldrad. Under klassisk avkänning väljs delar av gula i tre faser:

• från duodenum;
• från de underbara kanalerna och gulbubbubblan;
• från levern.

Tekniken att genomföra fas A, B och C.

Steg av A. Patient sitter på stolen, måste han tippa huvudet framåt, öppna munnen och skratta tungan. Läkaren utför proceduren sätter en metalloliv till patientens rot, som slutar ena änden av sonden. Därefter måste de undersökta sväljningsrörelser, och läkaren vid denna tid främjar sonden till matstrupen. Salus, som står ut av de undersökta, flyter i ett speciellt bricka som han håller i händerna.

För att förstå att sonden är i matstrupen, och inte i luftröret, erbjuder läkaren en patient för att göra djupa andningsrörelser. Om de undersökta kan andas djupt och fritt, betyder det att sonden är korrekt placerad.

Med märken i sonden förstår läkaren hur djupt sonden ingår, och när Oliva når magen. Innehållet i sonden pumpas upp med en spruta för kontroll - om sprutan kommer en kvicksilvervätska, betyder det att sonden är belägen i magen.

För att flytta sondens rör i duodenum måste patienten sättas på höger sida, lägga en varm uppvärmning under den. Positionen "på sidan" krävs för att det separerade salivet inte faller i luftröret.

Ljusgul, en något grumlig vätska som kommer in i rörets hål, föreslår att sonden har nått en duodenalist. Detta ögonblick är början på scenen A - från duodenum för analysen samlas innehållet. I sin sammansättning - skräck, intestinala enzymer och bukspottkörteln.

Om ungefär en halvtimme uppsamlas en speciell behållare från 15 till 40 milliliter av vätska. Om sonden insvept i magen, kan innehållet inte samlas in. I detta fall dras sondens rör upp till föregående märke, varefter det introduceras sett igen tills duodenalisten uppnås.

Steg V. Efter det första steget av staketet av vätska för analys är fullbordad, införes ämnen i tarmarna som bidrar till irritation av magsekretion: sorbitol, syre, xylitol eller sulfatmagnesi. I några minuter slutförs sondröret. Efter 7-10 minuter avlägsnas klämman från sonden, varefter, om alla manipuleringar är korrekt gjorda, är bubbelinnehållet i rörets hålrum - den gröna och gula nyans fet. Om ungefär en halvtimme är det möjligt att montera upp till 60 ml vätska.

Steg S. gradvis blir färdrets färg i röret ljusgul - det betyder att Henochny är uppvärmd. För analys krävs inte mer än 10-15 milliliter. Vid slutet av samlingen av sekretion för analys avlägsnas sonden långsamt från matstrupen.

Teknik implementering av fraktionerad duodenal sonder

I det här fallet uppstår pumpningen av duodenalt innehåll var 5-10 minuter. Vid det första steget monteras en del av vätska från duodenum - den innehåller horisontella pankreas- och intestinala enzymer, delvis magsaft. Steget varar ca 20 minuter.

I det andra steget i tarmarna levereras en lösning av magnesiumsulfat av sondröret. Valet av gula spasmer av sfinkteren är stoppad. Detta steg varar 4-6 minuter.

Vid tredje etappen börjar fördelningen av innehållet i intravenösa rasande vägar i 3-4 minuter.

Under den fjärde fasen uppträder den gulliga bubbla förödelsen, dess innehåll (tjock brun eller inbrott gul) uppsamlas av sonden.

Vid slutet av processen att separera tätt mörkt innehåll uppstår den femte fasen när vätskan i sondens rör igen förvärvar gyllengul färg. Samlingen varar till en halvtimme.

Vad händer med innehållet som erhållits: samlingen och studien av duodenalvätskan

Varje del av den studerade substansen skickas till ett separat sterilt rör, med strikt överensstämmelse med alla sterilitetsregler, inklusive, med kanten av kanten av rören på gasbrännaren före och efter skörd.

Behållarna med vätskan måste skickas till laboratoriet för att studera så snart som möjligt efter staketet, eftersom de proteolytiska bukspottskörtelns enzymer har egenskapen att förstöra leukocyter, dessutom, gör det svårt att detektera Giardia i duodenal Innehåll: När temperaturen är reducerad stoppar de rörelsen.

För att förhindra kylning sänks provrören i ett glas med vatten, vilket har en temperatur av 39-40 grader Celsius.

Dechiffreringsanalys utförs av en doktilldiagnostiker diagnos. Alla resultat registreras i läkarens skriftliga uppfattning.

Om det finns ett stort antal leukocyter i den uppsamlade vätskan, kan detta indikera närvaron av en inflammatorisk process. I ett sådant fall analyserar diagnostikerna med såddkörtlar: ämnet är sådd till speciella näringsmedier. Denna metod hjälper till att bestämma intestinal eller sindiska trollen, och några andra patogener.
Närvaron av epitelceller i körtlarna indikerar att den patologiska processen är närvarande i magen eller duodenum.
Innehållet av erytrocyter visar ett möjligt mikrotractum av det inre skiktet av organ, vilket kan appliceras av sonden.

Bilirubin och kolesterolkristaller är normala i normalt innehåll, men om de detekteras betyder det att de kulloidala egenskaperna hos gula är försämrade, och patienten kan ha en tendens till en gallögd sjukdom.

Blindprovning: Funktioner i proceduren

För att utföra blind duodenal avkänning behöver patienten inte strama sonden. I det här fallet måste han köpa en vätska som stimulerar förspänningen - för detta ändamål, kan avkok av ett hawkerfish, mineralvatten i Borjomi eller Essentuki, en lösning av sorbitol eller xylit, en engelsk salt eller svavelsyra magnesia användas .

Ett irriterande medel tas på morgonen på en tom mage. En person behöver hålla sig till höger, läggs under den en varm höjd, det valda verktyget måste långsamt dricka. Brukar användas till en och en halv liter vätska. Fötterna måste böjas i knäna och anpassa sig till sig själv. Därefter måste du göra några djupa andetag, blåsa upp magen, och när du andas ut - dra det. Varaktigheten av proceduren är från 40 minuter till två timmar. All denna tid måste ligga i ett avslappnat tillstånd, helst - att sova.

Efter en halvtimme efter slutet får det äta frukost, medan maten måste vara lätt. På denna dag är det nödvändigt att överge oljig, skarpa och stekt rätter.

Vad är kromatisk avkänning

Denna typ av avkänning används för det mest exakta grafigenkänningen från den horisontella bubblan. Cirka 12 timmar före studieens början, vanligtvis på kvällen före sänggåendet, och inte tidigare än 2 timmar efter den sista måltiden, måste patienten dricka en kapsel från 0,15 gram metylenblå.

Under avkänningen visar det horisontella, uppsamlade från bubblan, att målas i en blågrön färg. I det här fallet uppmärksammar doktilldiagnostiken på volymen av den belysande gula och den tid som passerar från det införande av introduktionen av en irriterande till utseendet av en bias som tillhör Steg V.

Låter i barn: Hur man hålls

Alla förfaranden som använder sonden tolereras tillräckligt av barn. Förfarandet och tekniken för praktiskt taget ingen skillnad från förfarandet hos vuxna, med undantag för vissa indikatorer.

Hos barn utförs avkänning med en sond med mindre diameter. Nyfödda spädbarn som introducerades till ett djup av cirka 25 centimeter. Barn 6 månader från familjen - till djupet på 30 centimeter. Sonden är införd i ett år gammalt barn till 35 centimeter, från 2 till 6 år - 40-50 centimeter, äldre - upp till 55 centimeter.

Mängden magnesiumsulfat som infördes i tarmarna beräknas med 0,5 ml av 25% lösning per kg kroppsvikt.

Duodenal sonder är obehagligt för det undersökta förfarandet, dessutom, i vissa fall, i 40-50 minuter. Vanligtvis är patienten medveten, men om patienten inte har några kontraindikationer eller allergier mot anestesi kan avkänning uppträda under anestesi. Därför bör förberedande aktiviteter innehålla inte bara fysiologiska medicinska händelser utan också psykologisk utbildning.

För staketet av gallan använder sonden. Irriterare används som stimulanter, till exempel natriumkloridlösningar, magnesiumsulfat, glukos, olivolja. Kanske intramuskulär administrering av histamin.

Denna procedur skiljer sig från studien av magen genom att sonden går in i tarmarna. Detta gör att du kan få tilldelningar från andra gastrointestinala kroppar. Dessutom är förberedelser för gastrisk sonder inte något behov, och en duodenal studie utförs efter särskilda preliminära åtgärder.

Beroende på utförandet av exekvering klassificeras undersökningen i följande typer:

Varför fick studien ett sådant namn? Duodenal - betyder "duodenal". Förfarandet möjliggör analys att analysera innehållet i tarmavdelningen där gallan från gallblåsan kommer. Detta är en duodenalist.

Indikationer och kontraindikationer

Med förändringar i inflammatorisk natur i bukspottkörteln, lever eller bundna organ, förändras sammansättningen av de hemligheter som alstras av matsmältningssystemet också. I det här fallet kan patienten möta en mängd olika symtom - från bitterhet i munnen och illamående till riklig isolering av sputum och en ökning av urinkoncentrationen. Det vanligaste klagomålet är smärta i hypokondrium (oftast till höger).

Dessa manifestationer är relaterade till följande sjukdomar, som anges för duodenal avkänning:

• Helmintoser.
• Biliary dyskinesi.
• Cholecystit.
• Kolangit.
• Inflammation i magen i magen och duodenum.
• Kolelithiasis.
• Hepatit.
• Intestinala traktorns störningar.

Dessutom utförs undersökningen för sugning av gallan vid stagnation i bubblan.

Ljud appliceras i medicinska ändamål - med hjälp av ett rör, kan läkemedel administreras för att bekämpa helminty.

Med alla fördelar och informativitet i förfarandet är det inte tillåtet att alla (såväl som gastrisk probering). Bland de kontraindikationer:

• Akutförgiftning.
• Graviditet.
• Ålder upp till 3 år.
• Astma.
• Magsåret under exacerbationsperioden.
• Senaste gastroduodenal blödning.
• Portal hypertoni.
• Förhöjt blodtryck.
• Hjärtsvikt i terminalsteget (sönderdelad).
• Fir-svärd av matstrupen och magen.

Förberedelse för undersökningen

För att underlätta förfarandet och få de mest tillförlitliga resultaten måste du anta särskilda åtgärder. Förberedelse för duodenal avkänning börjar 5 dagar före undersökningen. Från det ögonblicket bör mottagandet av vissa droger, såsom koleretiska, laxermedel, spasmolytik, vasodilatorer, reglera digestion, avbrytas.

För att förbereda sig för att probing måste du göra ändringar i kosten. I 3 dagar före undersökningen är alla produkter som bidrar till förhöjd gasbildning, till exempel olika typer av kål, baljväxter, fettiga mejeriprodukter, uteslutna. Diet innebär ett vägran av "tunga" rätter - allt stekt, sött, kryddigt.

Du kan äta sista gången på ungefär en dag före duodenal avkänning. Mat ska vara lätt. För den undersökning du behöver gå med en tom mage.

Att gå till offer kommer att tvingas och rökare. Från cigaretter är det nödvändigt att överge morgonen före förfarandet. Alkoholhaltiga drycker är också kontraindicerade innan en undersökning genomförs.

Ett annat krav är tömningen av tarmarna, men utan användning av speciella droger. När du förbereder dig för duodenal avkänning utförs reningema på kvällen på kvällen.

Dessutom föreskriver läkaren mottagandet av droger som minskar gasbildning, såsom Espumizan, aktiverat kol, filterstil. Konsistenser och läkemedel som bidrar till avkoppling av gallkåren, till exempel, tydlig, duspatalin. Men några rekommendationer bör erhållas av en läkare individuellt.

Patientberedning innefattar en ultraljud i buk för att eliminera gallstenar, eftersom deras närvaro tjänar som en kontraindikation för avkänningen.

Hur är proceduren?

Innan du testar är sonden placerad för att bestämma dess efterföljande plats. Längden mellan de slutliga märkena motsvarar avståndet mellan naveln och de främre tänderna hos patientens undersökta.

Förfarandet för fraktionerad avkänning utförs enligt följande:

• Glycerololivsmörjat placeras i munnen till patienten så nära som möjligt till språket.
• I sittande läge försöker patienten andas långsamt och göra sväljande rörelser.
• När den första etiketten visar sig vara nära tänderna, betyder det att slangen har nått magen.
• Nu faller patienten på höger sida (uppvärmningen tvättas under den) och svallar tills sonden når nästa märke.
• När detta händer betyder det att Oliva nådde en duodenal gatekeeper.
• När spetsen visar sig vara i duodenalisten (tredje marken) kommer en gyllene vätska att matas ut från sonden - det gick gallan.

För att förbättra detekteringen av sekretioner kan patienten bli uppmanad att strö lite, andas magen eller flytta benen i liggande läge. När du introducerar sonden uppkommer uppkommer uppmaningen, men dessa känslor är övergående. Det är omöjligt att prata och skratta.

Efter proceduren, som, beroende på kroppens egenskaper, kan vara upp till 3 timmar, kan skickas hem. Efter ca 30 minuter efter probingen kan du dricka och äta. Det är bättre att inte luta sig på tung mat, som följer den förberedande kosten minst en dag.

Få och utforskad gall

Transparent gultval (del A) kommer att släckas inom 20-40 minuter. Volymen av denna duodenal hemlighet är ca 15-45 ml.

För att få följande del (B) införs ett stimulerande medel i sonden, då visas slangen med användning av klämman. Några minuter senare börjar urvalet av gallgrönfärgad färg från bubblan. Dess volym är 20-50 ml, och utbytet varar 20-30 minuter. Om han fortsätter längre, föreslår det att bubblan är i hypotonen.

Sedan börjar valet av leverballe. Hon har en gyllene gul nyans. Mängden del av C är 15-20 ml, den tilldelas i 20-30 minuter. Om det inte gick i tillräcklig mängd, indikerar den störningar i levern.

När du har lärt dig vilken duodenal sonder och vad som är en förberedelse för proceduren, kommer du inte att vara så störbara möjliga svårigheter och risker. Även om undersökningen är förknippad med obehagliga känslor är det säkert, och med förbehåll för specialistens rekommendationer, kommer problemen inte uppstå. Samtidigt har han många fördelar - det kan visa närvaron av maskar, foci av inflammation, infektionssjukdomar.

Duodenal sonder görs på en tom mage, först i patientens sittposition.

Olivet av en tunn sond med en längd av 1,5 m och en tjocklek av 9-11 mm låg patienten i tungan, som erbjuds att svälja, ibland tillsammans med en sippa vatten. Med en särskilt akut akut, smörjs reflexen med ett slemhinnans membran av en 3% lösning av lidokain, införande av den genom en näsborre i en mängd av 1-2 ml. Djupt andning hjälper till att distrahera uppmärksamhet och undertrycka kräkningsreflex: en rikt separerad saliv patient spetsar i en släpvagn. På sonden bör det vara ett märke på ett avstånd av 50-70-90 cm. När sonden går in i 40 cm och olivet kommer att vara i magen sätts patienten på höger sida. Olivövergång från magen i duodenum bestäms genom att suga innehållet från sonden med en spruta.

Gastrointestinalt innehåll är färglöst, även om det ibland är möjligt gulning av sin målning när den tar en gall i magen. Den har en sur reaktion. I det tolfte tarmarna är innehållet i gyllene gul färg, en svagt alkalisk reaktion. Luftblåsning med en spruta genom sonden ger när den är belägen i magljudet, som liknar belch, och luften suger lätt med en spruta. Om oliver kommer in i DPK, ger den inmatade luften inte ljudet av belching och sugs inte med en spruta. Olive-platsen styrs av sugningsinnehåll. Skumvätskan erhålls genom att hitta oliver på magen, ljus eller grön, surt - när den är i magen, gyllene gul, alkalisk - när du slår på duodenum.

I svåra fall av duodenal avkänning, till exempel, i frånvaro av galleseparation, när duodenaljuice förblir färglös, tillgripa röntgenkontrolldetektering där Olive ligger. Om introduktionen misslyckas, till exempel om sonden är koagulerad i magen visas den till 50-60 cm och väntar på det tills det går in i portvakten, som kommer efter 1-1,5-2 timmar, när sonden lämnar 70 cm.

Vid pylorosfasis och under hypersekretionen av magsaften underlättas duodenalproberingen genom att suga magastriskt innehåll och introduktionen genom en spruta i en mage 50 ml 1% soda-lösning.

Accelerationen av olivfrämjande med duodenalavkänning kan uppnås genom djupa andningsrörelser hos patienten, den stora cryvial av magen från botten upp och från vänster till höger, uppkomsten av fotänden av soffan, subkutan administrering av atropin och Introduktionen av läsklösning genom sonden.

Delar av duodenal avkänning

Efter att ha fallit ut oliver i DPK tar de den första delen av gallan från duodenalavkännande (gallsnitt A), bestående av en blandning av duodenaljuice, bukspottkörtel, magsaft och gallan från gallband. Vid mottagandet av en tillräcklig mängd av del, men introduceras genom sonden med användning av en tratt eller en spruta 50 ml 25% av den varma muggen av magnesia. Det är möjligt att införa i DPK av andra stimuli: pepton, eter, äggula, såväl som en stark stimulans - hypofysina (pituitrini 1 ml 1% lösning) - under huden. Efter införandet av magnesien lyfter den yttre änden av röret så att lösningen rör sig in i tarmarna, och efter 5-10 minuter förnyas uppsamlingen av duodenalt innehåll.

Pading innehållet i duodenal tarm med en duodenal avkänning med en spruta efter införandet av magnesia, och dess oberoende flöde i rören substituerade på stativet ger en del i, vilket är normalt från en del av en mörk olivfärg - bubbla galla. Det visar sig när reflex från sfinktersidan är uppenbarligen på en bubbla som ger bubblareduktionen med en avslappnad sfinkter. Efter separering av 50-60 ml mörk gall, som uppsamlas i provröret, börjar flytta den ljusare gallan från duodenal avkänning (del av c) från leverstreck. Efter mottagning i tillräckliga mängder av del med sondstrakten.

Studie av gall efter duodenal sonder

Från varje del kan en liten mängd tas i sterila provrör för bakteriologisk forskning. I frånvaro av en bubbla, till exempel efter blockering av nacken, en sten och med andra överträdelser av dess funktion, med kronisk cholecystit (vattning, empi), liksom i strid med gallfunktionen (hepatit, cirros) , kan delen med duodenal avkänning inte erhållas. De koncentrerade mörkret (svarta) gallondelarna är ibland markerade i rikliga mängder när bubblan är Disknesium.

När inflammation i bubblan, om bubblingkanalen passeras, detekteras de mest skarpa förändringarna i portionerna i: Gar fårkött, mindre målade, och ibland, särskilt i närvaro av stagnation, är skarpt koncentrerad och innehåller sand.

Flera mer exakta data om duodenal ljuding erhålls genom att applicera ett minut-on-line-verktyg när gallan samlas in för analys var 5: e minut i ett separat rör.

Stor betydelse är laboratorieundersökning av portioner mottagna från duodenal avkänning. Utvärdering av resultaten av studien av duodenalt innehåll under mikroskopisk undersökning av utsmyckningar från centrifugen, vilket ger stor vikt vid ökningen av antalet leukocyter, slem, epitelceller och mikrober i portioner i och C. Studien måste göras omedelbart efter mottagandet av Varje del, eftersom duodenal innehåll matsmältningsenzymer ger snabba digestion enhetliga element.

En ökning av antalet leukocyter (mer än 2-4 i synfältet i portioner A, C och 5-10 i portioner B), vanligtvis mottagna för normen, liksom deras färggalle i gult, de är inte Pratar om inflammatorisk bubbla sjukdom, gallväg. Leukocyter i delar av gallan kan falla från ytan av slemhinnan, magen (speciellt under gastrit) och duodenum. Å andra sidan kan inflammatoriska processer i bubblan flöda och utan ett uttalande av leukocyter i bubblans lumen.

Olika leukocyter från gallkanalen från leukocyter av gastroduodenalt ursprung kan inte vara. Det föreslås att bedöma leukocyternas ursprung i mängden plana epitelceller, som utan tvekan uppträder i de icke-gallbanorna separerade, såväl som av mängden cylindriska epitelceller (betjäning b) och leverceller (betjäning c). Om närvaron av leukocyter och inte alltid indikerar en inflammatorisk process, bekräftar en stor mängd av deras mängd och invandring närvaron av en inflammatorisk process.

Den kvantitativa definitionen av bilirubin och kolesterol i gallpartier är väsentlig. Mängden bilirubin under normal duodenalavkänning är 10 gånger mer i portioner i än resten. Bilirubin i portioner A, C är 20-50 mg% och i portioner B-100-400 mg%. Ökningen i dess koncentration i den del av B visar en stagnation i bubblan, en minskning - om föroreningar av inflammatoriskt exsudat.

Motståndskraftig minskning av antalet gallpigment, kolesterol med duodenal ljud uppstår under parenkymala gulsot. Med sömmen av gallan och med en bricken sjukdom är det en signifikant mängd kolesterolkristaller i en del c).

Detektering av ett atypiskt epitel (med en bubbelcancer, gallvägar), Giardia, leverduplex, bakteriell flora (intestinala pinnar, paratyphoundiska grupper, Streptococcus).

Den mikrobiologiska studien av gallan erhållen med duodenal ljud, grödor och bestämningen av känsligheten hos den valda floran till olika är i stor utsträckning viktig för korrekt behandling av behandling.

Inget behov av att glömma möjligheten till mikrobiell förorening från det muntliga området, mage. Närvaron av mikrober i gallesportionerna talar ofta om subacidin eller ancidna gastrit. Någon betydelse upprepad mikrobiologisk forskning.

Artikeln har förberett och redigerat: en kirurgdoktor