Detta förklaras - personen är en öppning varelse, därför faller den maximala belastningen på sken, fot och häl, som naturligt påverkat strukturen hos det mänskliga muskulaturen. Ändå är Achillovo Tendon sårbara och dess gap en ganska frekvent skada.
Regel Achilles Tendon: Symtom och behandling
Historia Achilles Höjd
Intressant historien om tendon namnet. Alla vet den frasologiska omsättningen av Achilles femte - så kallad den svagaste mänskliga platsen, en viss nackdel, inte nödvändigtvis fysisk. Omsättningens ursprung - i historien antikens Grekland. Hjälten av de grekiska myterna Achilles var oövervinnerlig - den här magiska kraften gav honom en magisk flodstetens, där Achilles doppade vid födelsen av en mamma. Men besväret är bara hjältens häl visade sig vara oskyddad, eftersom moderen höll sin son under hennes abluering. Under trojanskriget, Paris, Hector bror, dödade av grekerna, avged sin brors död, piercing den femte av Achilles-pilen.
Och även om skadan orsakades av Achilles i hälen, används begreppet "Achilles Heel" idag i figurativ mening. Det finns en direkt vetenskaplig term i anatomi - Achillovo-senan.
Strukturen av Achilles Tendon
Om du överväger anatomin av Achilles of the Tendon, kan det ses att den är monterad i ena änden till den femte benhöjden, och de andra sammanslagningarna med aponeurosen av tre-kapellsmuskeln bestående av jonfärgad yttre och Cambaloid inre muskler.
Typer av senor på senor
Vad är Achillovo Tendon sårbara?
En sådan skada, som ett komplett eller partiellt gap, händer oftare i idrottare, men kanske i vardagen.
Tenderskador är stängda och öppna.
- Stängd skada:
- Rak slag:
- ett sådant trauma händer ofta från fotbollsspelare
- Indirekt skada:
- med misslyckade hopp i volleyboll, basket, etc.
- tillfredsställelse på trappstegen
- landning från en höjd på det rätta benet
- Rak slag:
- Öppen skada:
- Skador på senskärningsartikeln
Mekanisk paus
Alla skador i senor som uppstår på grund av felet av för stora belastningar som överstiger marginalen för styrkan hos bindväven kallas mekaniska.
Mekaniska sprickor uppstår:
- med oregelbundna sporter
Inflammation av Achilles Tendon
De flesta som brukar sträcka senan och buntarna, varför de är inflammerade och skadade.
- Permanent sträckning leder till framväxten av mikrostyrningar och början av degenerativa processer i anslutning av vävnader
- Smärtan i Achille-senan kan orsakas av tendinen - det här är den inflammation i senan
- Ett svårare fall av tendovaginit - den inflammatoriska processen sträcker sig till sena vagina.
Degenerativ paus
Orsaken till gapet är degenerativa processer som förstör konstruktionsproteinet i förbindelsesvävnaderna - kollagen, vilket resulterar i deras återfödelse och upphov.
Degenerativ skada på senan kallas en tendinos.
Den tendinos som följts av en brist kan utvecklas av följande skäl:
- Kroniska sjukdomar (artros av fötter, tendinit, bursit)
- Mottagning av kortikosteroider (hydrokortison, diprosahan) och fluorokinoloner (ciprofloxacin)
- Permanent Ökad belastning Idrottare och fysiskt arbete
Degenerativt gap kan förekomma spontant, utan någon skada
Symptom på bristning
- I en tendensavbrott är det en plötslig smärta, som liknar slaget på en pinne över sken och fotled
- Crunch kan höras, medföljande gap
- Tre-liggande muskler försvagades:
- det är omöjligt att sträcka foten, inte heller upp på Tiptoe
- det finns en smärta när man går
- stopp och fotled sväller
Diagnos av ruptur
Läkaren kan diagnostisera klyftan genom att spendera test:
- Föreslagande av huvudet på ett hälsosamt och sjukt ben:
- vid komprimering av stoppet på ett friskt ben ska det dras ut
- Introduktion av nålen vid ingången till senplattan:
- när du flyttar stoppnålen ska avvika
- Flexion av benen i knäleden som ligger i magen:
- sjuka fötter kommer att vara lägre än en hälsosam
Om testresultaten är tveksamma kan instrumentdiagnostik utföras:
Röntgen, ultraljud eller MR
Behandling av tendensbrott
Behandling kan vara konservativ och kirurgisk.
Metoder för konservativ behandling
- Fot i upp till 8 veckor placerad i gips. Detta är ett ganska brutalt sätt, eftersom det inte är så lätt att klara så länge immobilitet
- Den andra metoden, bekvämare och human - justerbar stagtyp ortos
- Tredje - plastpolymer gips.
- Hans fördelar - lätthet och förmågan att simma rätt med gipsfoten, och det här är viktigt
- Slutligen är en annan metod partiell immobilisering med en speciell ortos som endast fixar hälen, men lämnar den öppna foten.
Konservativ behandling leder inte alltid till en vanlig splicing av senor. Hans minuses:
- Hematombildning på grund av kärlbrott
- För mycket korthet av tändens kanter i degenerativa pausen:
- det ser bokstavligen ut som en urin, på grund av vad kanterna är dåliga
- Kamp med bildandet av ärr, förlängning och försvagning sen
Således rekommenderas konservativ behandling i paus:
- Om skadan är fräsch och du kan jämföra senaens ändar
- Patienten engagerar sig inte i sport
- Funktionella patientförfrågningar reduceras efter ålder, liten fysisk aktivitet eller andra skäl
Kirurgi
Det finns två huvudsakliga arbetsmetoder:
Stitching Torn kanter -
- På så sätt kan du sy bara färska raster om inte mer än 20 timmar har gått sedan skada. Syningsmetoder:
- Klassisk söm upp till 10 cm lång med bakåtkomst (typer av tendonömmar - hundratals)
- Expressiv söm - tvärbindning genom singel punkteringar:
- metoden är obekvämt eftersom anslutningen av rivna kanter är blind, och det är möjligt att skada kalvnerven
- Minimalt invasiva sömmar:
- Använda Achillon-systemet med speciella guider utesluter nervfirmware
- Stitching för GAPIN-principen, med hjälp av TENOLIG-systemet
- Den används i formbara eller upprepade pauser när det är omöjligt att kombinera sönderdelade sena.
- Plastoperationer utförs huvudsakligen med öppen åtkomst. Använd flera tekniker:
- Brytningen är stängd med en "patch", klippt ut ur toppen av Achilles Tendon
- Använd tyget av andra senor av patienten
- Semesterort till Allotransplant - Donor Material
- Applicera syntetisk transplantation
Komplikationer efter behandling
Oavsett behandling, säker, sydd eller återställd av plastoperation, kommer sena aldrig att vara densamma.
- Huvudkomplikationen är en re-ruptur av senan
- I konservativ behandling uppstår brytningarna flera gånger oftare än i kirurgiska.
- Det finns också en fara för trombos på grund av benens långsiktiga immobilitet:
- Antikoagulanter tas för att förhindra denna fara och är engagerade i medicinska gymnastik
Rehabiliteringsprogram
- För att immobilisera benen, efter operationen, används ortos (brace), i vilken foten är fixerad först i det sträckta läget och sedan gradvis minska vinkeln
- Under de första veckorna används kryckor för att gå
- Övningarna i rehabiliteringsprogrammet börjar utföra innan du tar bort ortosen, det vill säga under de första dagarna efter operationen
Video: Behandling och rehabilitering av en gap Achilles Tendon
Behandling av RIP Achilles Tendons utan kirurgi: Delvis tankar och skador
Achillovo Tendon är den största gängen av benen som utför viktiga funktioner Rörelse. Om du överdriver den fysiska ansträngningen, eller få en allvarlig fotledskada, kan en fullständig eller delvis gap i Achille-senan hända, beroende på skadans allvar. Men enligt anatomisk plats, är Achils fullständiga gap oftare och manifesterar sig med ljusa tecken.
Typer av ruptur
Enligt komplex struktur, skäl och grad av lesion, är separationen av Achilles Tendon annorlunda:
- Utomhus - uppstår på grund av påverkan på fotleden med sömmar och skärande föremål. Skador på mjuka vävnader är förenad med brott mot ligamentets integritet.
- Stängt - möjligt med en kraftig minskning av de tre-lediga musklerna. I det här fallet uppstår inte skador på huden.
- Direkt - visas efter den nära interaktionen av benet med dumma föremål.
- Indirekt - Denna skada på Achillow-senan orsakar en överskott av kroppsvikt, vilket har en signifikant börda på alla ligament i skelettet.
- Full - anses ganska komplicerad, är en omfattande skada på senan, där integriteten hos alla fibrer är störd.
- Ofullständig - kännetecknas av en ofelbar nedbrytning av ledband och senor.
Vissa skador orsakas av svaga symptom, för att en person inte alltid kan upptäcka sjukdomen, vilket leder till solskadorna. Och med en ommekanisk effekt på fotled är nederlaget komplicerat.
Anledningarna
I de flesta fall uppstår separationen av Achilles-senor på grund av den starka fysiska ansträngningen på detta område. Ett sådant tillstånd kan vara en följd av direkt eller indirekt påverkan. De viktigaste bidragande faktorerna är:
- Ett skarpt slag på sena - är möjligt med aktiva spel, liksom professionell fotboll.
- Ökningen i lasten på hälen är ett sådant tillstånd, förekommer huvudsakligen i sport, som har hopp.
- Injektion av fotled med ett skarpt fall med strumporna sträckta framåt.
- Onaturlig och plötslig flexion av foten - uppstår när den är prickad, faller i ett hål eller glider från trappan.
Ofta är nederlagslingor och senor lokaliserad i området nära hälen. Detta förklaras av det faktum att detta lokalt har en knapp cirkulation och i fallet med skador läker under lång tid.
Förutom de främsta orsakerna till degenerativa processen i senor finns det sekundär, ökande risk för att utveckla sträckning eller separation:
- Ålder - Det antas att ofta ledning av ligamenten uppträder hos personer i intervallet mellan mätare. Detta är förknippat med åldersegenskaper, vilket resulterade i vilket försämringen av ligamenten och gradvis förstörelse utvecklas,
- Golv - har också en viktig betydelse. Det har visat sig att den manliga befolkningen upprepas utsätts för huvud och spänningar av senan, snarare än kvinnor.
- Spel - blir ofta orsakerna till separation av buntar och skada på fotled. Speciellt detta inträffar när sportspelDär du behöver springa, hoppa, gör snabba rörelser.
- Mottagning av steroider - som föreskrivs av en läkare för att lindra akut smärta och minska inflammatoriska processer under chocker och skador på ben, leder. Men långsiktig användning av droger påverkar negativt tillståndet av senor och fibrer, vilket leder till försvagning och integritetsstörningar.
- Användningen av antibiotika - vissa grupper påverkar strukturen hos ligamentsapparaten, vilket ökar risken för observation.
Symptom
Brytningen av Achille-senorna åtföljs av vissa symtom, som, beroende på svårighetsgrad, typ och grad av lesion, kan vara ljusa eller svaga. Ofta går de till den vanliga sträckan av ligament, en enkel blåmärken, för vilken människor inte betalar uppmärksamhet och inte söka hjälp till doktorn.
Vanliga symptom på bristning Achilles senor anses:
- En skarp och plötslig känsla av smärta inom fotleden.
- Utseendet av omfattande hematom, blåmärken och svullnad av hälen.
- Offret upplever svårigheter att vända fötterna och kan inte förlita sig på det när det går.
- Vid den tidpunkt då tendon är sönder, skräp eller knäckande uppstår.
När det gäller utvecklingen av noterade funktioner är det nödvändigt att snabbt hjälpa offret. För att göra detta tillämpas en förkylning på det drabbade området, ge en bekväm position av lemmen och, om det behövs, ta droger.
När du tar av ledningar och senor kan inte vara varm och gnugga det, eftersom det är möjligt för möjligheten till komplikationer.
Diagnos av sjukdom
Hur detekterar skador på en fotled och en ligamentsapparat? För detta utför läkaren instrumentaldiagnostik, vilket gör det nödvändigt att göra en diagnos, utvärdera längden av lesionen, formen och eventuella konsekvenser.
Som en undersökning används det ofta följande metoder:
- Ultraljud - Används för att bestämma separationsklassificeringen, bidrar till att identifiera en fullständig eller delvis överträdelse.
- MRI - tillämpas på en mer exakt, grundlig studie. Med hjälp av magneto-resonanskomografi bedömer läkaren graden av skada och fastställer anledningen till att senan kunde ha blivit trassig.
- Röntgen - är också en obligatorisk diagnostisk metod, men är mindre vanlig än ultraljud och MR.
Konservativ terapi
Pratade Achil - vad man ska göra? Enligt åldern uttryckte de enskilda egenskaperna hos organismen, liksom förekomsten av komplikationer, tecken och allvarlighet av skador, tillgripa olika behandlingsmetoder.
Ofta åtföljs behandling av bristande Achilles-senor av en konservativ metod, vilket innebär användningen av läkemedel och överläggning av gips.
Fixeringen av fotled kan uppstå med hjälp av ett speciellt ortos eller gipsband. På grund av detta är stoppet i rätt läge.
Men en sådan metod har nackdelar, ofta efter gips finns det en re-observation av ligament och senor. En återhämtning varar en lång period.
I grund och botten används immobiliseringen av lemmen:
- Gypsum Longeta - överlagd av en vårdpersonal för en enskild term för varje patient. Ofta växer buntanordningen på 6 veckor.
- Plastgips är ett bra alternativ till enkel gips, men har många fördelar. För det första är han lätt, skiftar inte lemmen, han är inte hemskt vatten. Överlagd på sjukhuset av läkaren.
- Ortez, eller Breis - hjälp för att ge foten den nödvändiga positionen och liknar socka. Beroende på graden av lesion, sorters sorter, väljs de individuellt.
I starka smärtor föreskriver läkaren läkemedel - icke-steroider, smärtstillande medel. Om inflammatoriska processer uppträder - antibakteriella läkemedel i form av tabletter och salvor.
Det utnyttjas ofta konservativ behandling i det fall då patienten har några kontraindikationer till operationen - det är övervägande äldre och de som leder en dimension livsstil.
Kirurgiskt ingrepp
Drift Efter att ha brutit Achille-senorna föreskrivs i frånvaro av en korrekt terapeutisk effekt från droger och en konservativ metod. Före kirurgiskt ingripande utförs en fullfjädrad diagnos, på grundval av vilken kirurgen är en handlingsplan.
Enligt graden av skada är operationen uppdelad i en öppen och sluten metod, utförs under generell anestesi.
En öppen metod bestäms av en liten skär av huden genom vilken tvärbindningen av skadade leder och senor utförs. I slutändan ålägger sömmen.
En sluten operativ inverkan kännetecknas av en percutaney-söm som hjälper till att sy-senorna. Den huvudsakliga nackdelen med en sådan metod är möjligheten till felaktig anslutning av ligament och fibrer.
Efter operationen är risken för komplikationer möjlig - utveckling av infektioner och nederlag av nervändarna. Minska förorening är möjlig med små nedskärningar och användningen av antibakteriella läkemedel, antiseptiska medel.
Nästa steg i kirurgi följer rehabiliteringskursen. Den är konstruerad under en viss period under vilken senor och ligament bör omröras, normaliserad motoraktivitet.
För att påskynda processen med att återställa de drabbade områdena, är läkaren utsedd av terapeutisk gymnastik, fysioterapi, rätt näring. För perioden för rehabilitering utfärdas arbetspatienter ett sjukhusark.
Fysioterapi
Återställ snabbt funktionen hos ligamentsapparaten till patienten kommer att hjälpa speciella fysiska utbildningsklasser. De genomförs under överinseende av en läkare, då kan du utföra dem hemma. LFK kännetecknas av några rekommendationer:
- Huvudövningen anses vara långsam, det bidrar till studien av skadade senor och har en nödvändig belastning på dem. För klasser bör du välja bekväma skor, det är önskvärt att hon var ortopedisk.
- Bättre att utveckla ett bindemedel hjälper semi-spåren och höjer torso på strumpor.
- Om möjligt kan du ha råd med navigering. Övningar i vatten har en positiv effekt på den totala hälsan, muskulös ram. På grund av det faktum att vatten tar vikten av en person, rekommenderas sådana aktiviteter till fulla patienter.
- Det är nödvändigt att utföra en högkvalitativ sträckning, varefter den lätta körningen är tillåten.
- Det är tillåtet att träna med en plattform som kommer att bidra till stärkandet och elasticiteten hos lederna, ligamenten och senorna.
Alla övningar ska göras smidigt, undviker skärpa. Nå de nödvändiga terapeutiska resultaten kommer att hjälpa regelbundna klasser kommer att fira en dag.
Behandling med folkmekanismer
Redoral medicin kommer att bidra till att minska ömhet och minska inflammatoriska processer. Den har ökat popularitet vid behandling av olika sjukdomar, inklusive effektivt kämpar av en tendens.
Goda recept anses:
- Ice-kunna ta bort inflammation och smärta. Att använda det kan göras oberoende eller köpas i ett apotek. Isbitar behöver torka området av fotleden dagligen för att komma ihåg flera gånger.
- Saltbandage - för detta behöver du ett glas varmt vatten och lite salt. Ingredienserna är blandade, servetten impregneras i lösningen, trycks sedan in, lindas med en förpackning och skickas till frysen i 5 minuter. Det färdiga bandaget appliceras på benet, fixa bandaget och håll dig torrt.
- Tinkturen av Wormwood - stimulerar immunitet, minskar inflammatoriska processer. Förberedelse helt enkelt: 2-3 msk. Skedar av gräs hälls varmt vatten30 minuter är insisterande. Applicera 3-4 gånger om dagen vid 1 msk. sked.
- Clay salva - väl undertrycker symtom, tar bort svullnad, smärta. Lera i mängden 500 gr löses med vatten till tjock gräddfil, 4 artikel tillsätts. Skedar av äppevinäger, rörd. Färdig salva tillämpas på servetten eller bandaget, applicera på benet, håll en timme. Den övergripande behandlingen är 6 dagar.
- Calendula Ointment används för att minska inflammation. För att förbereda, behöver du blommor och barns kräm. Komponenterna blandas i samma kvantiteter och används efter behov.
- Ninexil är ett utmärkt sätt för komprimering. Det är nödvändigt att hälla växten med vatten och koka 15 minuter. För terapi är servetten fuktad med en lösning och införs i stället för skador. Du kan göra flera gånger om dagen.
Det är önskvärt innan man tillämpar recepten av traditionell medicin för att samråda med den behandlande läkaren, för att utesluta oönskade konsekvenser.
Achilles Tendon - Gap
Förmodligen hörde alla en gammal grekisk myt om de oövervinnliga hjälten Achilles, som moderen i spädbarn dodged i en speciell källa till odödlighet och håller en häl. Forntida gamla anatomer och läkare älskade alla slags poetiska jämförelser, så de kallade de mest kraftfulla sena av människokroppen Achilles. Det handlar om Raznaya Achilles Tendon - ett av de vanligaste problemen i traumatologi - låt oss prata idag.
Achillovo eller Heel Tendon är den mest kraftfulla och starka senan som förbinder musklerna på baksidan av underbenet med hälkullen. Den genomsnittliga delen av den kan antas i en liten väst på platsen för övergång av kaviar i hälen. I experimentet höll bunten av bindvävsfibrer av hälen senan över 300 kg till gapet, och i livet upplever denna sena kolossala belastningar och skadas ganska ofta.
Funktioner
Huvuduppgiften för alla de mänskliga kroppens sena är överföringen av muskelstyrka till vissa strukturer. Enkelt uttryckt spelar de rollen som spakar, deltar i böjning, förlängning och roterande kroppssegment i lederna. Achillovo Tendon ansvarar för att böja och rotera foten och benen. Vi kan säkert säga att det är en av de viktigaste strukturerna som är ansvariga för personens belastning, vilket säkerställer fotens stabilitet och avskrivningar.
Skador
I många studier avslöjades beroendet av frekvensen av skador från mänsklig aktivitet. Definitivt över frekvensen av raster hos de patienter där den ursprungligen utsattes för olika överdrivna belastningar.
- Idrottare, särskilt löpare, hoppare, volleybollsspelare, gymnaster.
- Dansare och ballettartister.
- Människor med medfödda egenskaper i strukturen - till exempel kort sen. Ett sådant tillstånd kallas "Konskaya Stop".
- Patienter med initial inflammation i senan och en synovialväska i fältet av läkning av lampa - Synovit, bursit, tendovaginit.
Klassificering
Låt oss ge en detaljerad klassificering av skador med de skäl som orsakade en eller annan skada.
- Tensile sena - en skada här kan vara någon - som liknar Achilla-brytningen. Skillnaden är att kraften hos den traumatiska faktorn var mindre än styrkan hos de anknytna fibrerna i senan - därför var det bara dragfibrer och deras kampanj utan att störa integriteten.
- Gapet i Achilles Tendon är ett brott mot integriteten hos de anslutande fibrerna i senan med uppenbar nedsatt funktion. Rupture of Achilla är full och ofullständig.
Vid ofullständig paus eller åsna inträffar partiell skada på senan, med den fulla strukturen är den bruten helt. En separat punkt tas ut ur senan från hälböjningen.
Beroende på skadans artillokering:
- Öppen skada på Achilla eller Open Gap Achille Tendon. I det här fallet är huden och den mjuka vävnaden i benet och hälen skadat. Det är därför som i närvaro av snitt och andra öppna sår på baksidan av skenet är det nödvändigt att separat kontrollera Achilles Tendon-funktionen.
- En sluten skada vid vilken hudkåpa förblir heltal.
Beroende på mekanismen och den traumatiska faktorns verkan, fördela:
- Direkt skada. Sådana skador erhålls som ett resultat av stansar med dumma eller skarpa föremål direkt till senaområdet.
- Indirekt skada uppstår under en överdriven minskning och spänning på den isiga muskeln. En sådan situation kan observeras med den misslyckade landningen från hoppet, som faller på fotspåren från höjden, den mekaniska sträckningen av kalvmuskeln i en fast fot - det kommer att vara ett slutet gap av Achillow-senan.
Symptom
Symptomen på Achilla-skadan kommer att vara direkt beroende av graden av gap och typ av skada. Vi listar de viktigaste tecknen:
- Smärta i utsprånget av pausen - oftast är det smärtsamma känslor i fibrernas placering - längs den bakre ytan av fotleden, i hälområdet och övergången till sulan.
Hjälp
Innan du levererar en patient till en medicinsk institution måste du kunna ge minimalt första hjälpen. Omedelbart vill du uppmärksamma läsarna, vilket är helt oacceptabelt någon amatörress. Det är bara viktigt att lämna patienten i ett stabilt tillstånd före ankomsten av läkare. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna nedan:
- Den skadade lemmen bör förbli ensam. Om möjligt måste foten tas till hästens position, som om det är något tenderar till den "sträckta sockan", naturligtvis, snyggt och utan yttre våld. I den här positionen måste du försöka fixa fotleden - med hjälp av ett elastiskt bandage och transportdäck - Två plana fasta ytor.
- I närvaro av ett öppet kant sår måste det behandlas med vilken alkoholhaltig lösning som helst eller en antiseptisk och försiktigt rekonstruera bandaget. Stora sår rekommenderas inte att behandla med alkohol, eftersom det kan öka smärta och orsaka smärta.
- Det är bra att fästa på grundstaden för att torka kallt - det kommer att bidra till att minska svullnad och blödning, vilket gör det lättare för smärta.
Det här är allt du kan göra innan patientens inträde till händerna på hälsoarbetare som kommer att börja få offer för professionell hjälp.
Behandling
Terapeutiska åtgärder beror på skadans art.
Vid ofullständig paus eller sträckning av Achilla utan att störa hudens integritet är behandling oftast konservativ. Patienten inbjuder speciella gipsängar eller ortopediska "stövlar" - ortoser som skapar den mest lämpliga positionen för skadade senor.
Med fullständiga senor, gör det tyvärr inte utan operation. Kärnan i operativt ingrepp är att korsa ändarna av de trasiga senan med olika material och suturtekniker.
Efter kirurgisk behandling är det skadade stoppet hipged i en speciell bootball och startar en tillräckligt lång rehabilitering, vilket tar upp till 6-8 veckor.
Rehabilitering
Rehabilitering Efter att ha brutit Achilles Tendon är en mycket viktig period för att återställa lemfunktionen. Som vi redan har sagt börjar det här tidsegmentet omedelbart efter operationen och tar ca 2 månader.
Det obligatoriska villkoret för behörig återhämtning efter skada har särskilda ortopediska stövlar - ortoser. Dessa enheter håller en fot i en tvångsläge, tar bort lasten från Achilles av senan och påskynda processerna för läkning. Obligatoriskt för sådana stövlar, närvaron av en liten häl - 2,5-3 cm. Efter ca 6 veckor ändras Ortez till bekväma ortopediska skor med en anatomisk häl.
Fysioterapeutisk behandling syftar till att förbättra blodflödet i skadade senor, eliminering av ödem och reducerande smärtsyndrom. De mest effektiva termiska förfarandena: UHF, paraffinterapi, ozokeriterapi. Också för att förbättra blodflödet tillämpa magnetisk terapi. För att minska smärta är elektrofores med NovoCaine effektiv. För att återställa tonen i kalvmuskeln är impulsströmmar mycket användbara - elektrostimulering.
Måste tilldelas terapeutisk fysisk kultur under rehabiliteringsperioden. Detta är nödvändigt för den mjuka och gradvisa starten på belastningen på det skadade benet. Också mycket effektiv pool och massage. Du kan gradvis återvända till fullfjädrade sporter, inte tidigare än 6 månader efter återhämtning.
Ryssland, Moskva, Oryolsky Lane 7
Tolkning av resultaten av PET CT från en annan Lpubus.
Remote telemontoring av tillståndet av hälsobeständig.
Mottagning av läkaren / samrådet:
- ortopedist Traumatologub.
- surgerub.
- Föreläsning läkare specialistub.
- Utländsk kirurg Traumatologub.
Mån-fre: 09: 00
Ryssland, Moskva, 2: a Tver-Yamskaya Lane, Hus 10
- Mottagning k.m.n. Enligt endoprostetiken, ledningen.
- Mottagning av professor på endoprostetik Swordsubrub.
- Mottagning k.m.n. Enligt artroskopi, ledningen.
- Avlägsnande av konstruktion av intra-design.
- Återuppbyggnad av bromsen.
- Endoprostetik för höftled.
- Endoprostetika av knäleden.
Böcker
Symptom på RIP Achilles senor, behandling och rehabilitering
Achillovo Tendon är en av de mest kraftfulla senorna som är i människokroppen. Det kan stå emot stora belastningar när man flyttar och utför olika åtgärder av människan. Det är beläget på tibiens yta och ansluter det med benhälsen. Att köra till häl tuberkeln är det betydligt inskränkt. Denna tendon är i en speciell kanal, som är fylld med en specialiserad vätska som minskar friktionsintensiteten. Böjningsfunktionen hos fotleden beror helt på Achilles-senan.
Rupture of Achilla är en ganska vanlig skada som enligt statistiska studier uppträder oftast hos personer som är engagerade i olika sporter eller i fallet med en alltför extrem tidsfördriv.
Klassificering
Det finns flera typer av skador på Achilla:
- stretching Achilles Tendon är den mest säkra skadan som endast innebär spänningen hos senan, utan att störa dess integritet;
- Öppen skada - denna art Skador uppstår som ett resultat av att man kontaktar den bakre ytan av tibia med sömmar och skärobjekt. Som ett resultat av sådan skada, integriteten hos inte bara Achilla, men också mjuka vävnader;
- skador på den slutna typen är ett sådant trauma på grund av den intensiva minskningen av benmuskeln och åtföljs inte av mjukvävnadsavbrott;
Gapet händer också färskt eller gammalt
Orsaker till förekomst
Achille senor kan uppstå på grund av:
- direkt träff till Tibiaens baksida, och speciellt om senan vid den tiden är i ett utsträckt läge (sådana skador uppträder oftast vid fotbollsträningstiden);
- en kraftig ökning av belastningarna på nedre extremiteterna, speciellt i fallet med hopp;
- faller med en kulle med landning på en långsträckt socka;
- oväntad böjning av fotens baksida (slår den obemärkt gropen);
- ogynnsamma väderförhållanden;
- autochatte.
Också en extra situation som ökar förmågan att bryta achillen, blir:
- en gammal ålder av offret. Detta beror på det faktum att äldre ofta blir mer instabila än ungdomar. Som ett resultat ökar händelserna för nedgång. Också i ålderdom, styrkan av ben, muskler och senor försämras avsevärt;
- sportaktiviteter under vilka den största belastningen sker på nedre extremiteterna;
- mottagandet av steroid antiinflammatoriska läkemedel, som injiceras i fotledens fog för att minska smärta i den och förhindra inflammatoriska reaktioner. Ofta leder exakt liknande medel till försämringen av Achilla;
- Öka risken för bristande Achilles Tendon antibakteriella medel från en rad fluorokinoloner.
Symptomatik
Den rivna achillen kan diagnostiseras med sådana manifesesser:
- akut smärta i läget för skador
- det karakteristiska ljudet vid tidpunkten för den skada som påminner om crunchen;
- försämring av fotledens hälsa
- under belastningar (även de mest mindre) blir smärtan mer intensiv;
- hälta;
- det är omöjligt att göra flexibla rörelser av foten;
- bildandet av svullnad av mjuka vävnader;
- förekomsten av blåmärken på en skadad plats;
- under palpationsförfarandet tar ett par tjocktar, kännetecknande av denna typ av skada, vägar.
Medicinsk taktik
Behandling av Achillos Tendon Rupture kan utföras både konservativ och operativ metod. För att välja den mest lämpliga metoden måste läkaren lära sig alla resultat av de studier som han innehar:
- resultat av en radiografisk bild;
- slutsats efter palpationsförfarandet
- MR-resultat.
Efter att offrets diagnos är fullt studerat bestämmer läkaren vilken typ av behandling som krävs. Dessutom beror metodiken för terapeutisk taktik på patientens ålder och dess egenskaper hos kroppen. Ofta, om offret inte har några kontraindikationer för genomförandet av operationen, rekommenderar läkarna att det kirurgiska ingreppet rekommenderas.
Konservativ behandling används i de enklaste situationerna (ofullständigt gap, dragkedja, etc.). Denna terapeutiska metod avslutas vid fastsättning av den skadade lemmen med användning av en gips förband eller en specialiserad ortos. I positionen av den upphöjda hälen utförs immobilisering av lemmen. Denna position gör att du kan göra avståndet mellan de trasiga delarna av den minimala.
Extern terapi är bra eftersom det tillåter dig att skydda de drabbade av en felaktig reaktion på anestesi och minskar risken för infektion, vilket är möjligt med öppen ingrepp.
Nackdelar med den konservativa behandlingsmetoden:
- frekvent återkomst av raster;
- en längre återhämtningsperiod;
- förekomsten av obehagliga konsekvenser efter skada.
Kirurgisk ingrepp är att under det utförs en snitt av mjuka vävnader i det nedre delen av skenet och genom detta hål är restaureringen av integriteten hos de sönderdelade senan. Om dess tillstånd är tillräckligt knappt, då under operationen, förstärks den skadade achillen med andra ledband eller speciella konstgjorda material.
När man imponerar parlamentariska sömmar, är rupturerna ordentligt jämfört med varandra. Den enda nackdelen med en sådan sluten operation är att den behandlande läkaren kan felaktigt jämföra de skadade delarna av senan på grund av det faktum att det inte har visuell åtkomst till dem.
För att maximera patientens säkra under operationen - måste läkaren använda speciella antibakteriella läkemedel och göra små storlekar.
Rehabilitering efter gap Achilles Tendon
För att fullt ut återställa prövningen av lemmen, som nyligen diagnostiserades: "Achillas luckor" Den behandlande läkaren utser början av rehabiliteringsperioden. Dess varaktighet beror helt på svårighetsgraden av den skada som inträffade i genomsnitt hela perioden är sex månader. Sådana metoder för rehabilitering (inklusive operation) kan utnämnas:
- utveckla massage;
- fysioterapi;
- fysioterapeutiska förfaranden.
Utvecklingsövningar bör vara strängt tilldelade din deltagande läkare, baserat på diagnosen av dig. Eventuella felaktiga åtgärder och manipuleringar kan förvärra det befintliga problemet. Fysisk ansträngning måste göras först i minimala kvantiteter, vilket gradvis ökar deras komplexitet, varaktighet och antal repetitioner.
Sjukgymnastik och massageförfaranden bör utföras av en kvalificerad specialist för att inte heller leda situationen till komplikationer. Frekvensen för dessa förfaranden fastställs också av offrets läkare.
Effekter
- konstant tråkig smärta inom skadeståndet;
- ofullständig restaurering av motorfunktionen hos fotleden;
- infektion (i fallet med en operativ behandlingsmetod);
- amyotrofi;
- trombos i djupa vener.
Delvis gap Achilles Tendon eller en fullständig störning av dessa vävnadsintegritet är en följd av yttre inflytande eller skada. Dessa är de vanligaste orsakerna. Faren för ett sådant patologiskt tillstånd är att ankelsens och fötternas rörlighet är delvis befriad, och därför är risken för formulering av en felaktig diagnos stor. Detta beror på det faktum att musklerna utför en kompensationsfunktion. De antar delvis belastningarna, som förrän den skade som svarade för sena. Som ett resultat av stoppet behåller rörligheten, men endast tills den inflammatoriska processen.
Orsaker till patologiskt tillstånd
Achillovo Tendon är den största i muskuloser av människokroppen. Den består av platta senor av kalv och kambaloidmuskler. Ett annat namn på den här senan är hälen. Principen om plantarflexion: minskningen av musklerna i underbenet leder till sträckningen av Achilla-senan. Runt platsen för dess bilaga är slemhinnan och en kanal som innehåller vätska. Dessa strukturer bidrar till en minskning av friktionen av senan på benet.
Skador kan vara öppna och stängda. I var och en av alternativen är orsakerna olika. Skador på Achille-senor uppstår i flera fall:
- Rakt slag. Med denna skada visar sig intensiv belastning till detta område. Som ett resultat tänder tendonen inte, och pausen uppstår. Störning av vävnadsintegritet händer, förutsatt att de är i det sträckta tillståndet. Detta är en vanlig mekanism för skada i sport.
- Indirekt slag. I det här fallet är det en plötslig sammandragning av musklerna, vilket medför spänningen hos senan. Samtidigt kan en sträckning eller en fullständig vävnadsruptur uppstå med samma sannolikhet. Vanliga trauma mekanismer: Släpp med en långsträckt tå; Bakfoten av foten, som vanligtvis händer när en person gled; Misslyckat hopp, medan benets muskler reduceras för att räta ut det.
- Penetrerande sår. Om det subkutana gapet (utan skador på de yttre vävnaderna) äger rum (utan skador på de yttre vävnaderna), är det i detta fall ett öppet gap, åtföljd av en kränkning av integriteten hos epitel och djupare skikt i huden.
När Achilles, är senorna oftast drabbade av tygerna på tomten av ca 5 cm från fästplatsen till hälbenet. Det är verkligen okänt varför skada inträffar här. Förutom yttre inflytande kan degenerativa dystrofiska processer påverka tyger. De främsta orsakerna till sådana patologiska förhållanden är: äldre ålder; Sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som täcker fasta och mjuka vävnader.
I båda fallen reduceras tendens elasticitet. Med överspänning av tyget är det inte starkt eller, tvärtom, kan belastningen vara överflödigt intensiv, då sträckning eller gap inträffar. Sannolikheten för detta ökar i ålderdom, idrottare och människor som är mottagliga för de destruktiva processerna av fasta och mjuka vävnader.
Symptomatik
För att bestämma graden av skador på senan kan du se bilder av liknande skador. Det finns en komplett och partiell paus. I det första fallet finns det en fullständig störning av vävnadsintegritet. Ett partiellt gap åtföljs av deformation av den del av senan.
Med full försämring av integritet är fotmobiliteten delvis eller helt förlorad. Om ett partiellt gap inträffade kan fotleden behålla aktiviteten, men rörelserna är begränsade och muskeltonen är märkbart minskat.
Den huvudsakliga manifestationen är smärtan av olika intensitet. Ju starkare Tendons-vävnaden slits, den ljusare tecknen uttrycks. Andra symtom:
- svullnad;
- Ändra färg på yttre lock (röd, blåmärken visas);
- begränsning av rörlighet eller oförmåga att flytta den skadade lemmen;
- när vävnadsbrott kan du höra ett karakteristiskt ljud som liknar ett klick;
- externa tecken är synliga - vid deformationen av senan är det en fördjupning.
Beroende på svårighetsgraden av skador uppträder sådana tecken som en förändring i gången, uttalad kromotyp, oförmågan att sträcka foten. Inget mindre frekvent symptom - patienten kan inte gå på det skadade benet.
Diagnostik och första hjälpen
Som regel, när Achilles-senan bryts, används en klinisk metod, på grundval av vilken en specialist kan diagnostisera. Läkaren samlar Anamnesis, genomför en extern inspektion av skadade vävnader, palpater en tomt där gapet antagligen har inträffat. Vid störning av Achilla-tendonens integritet är dessa manipuleringar tillräckliga. Extra diagnostiska åtgärder: Ultraljud, MR.
De ovan beskrivna symptomen är inte specifika, och därför kan de åtfölja andra patologiska förhållanden. Av den anledningen tar många experter felaktigt en komplett tendongap för ofullständig. I det här fallet är en olämplig behandling tilldelad. Som ett resultat försämras tillståndet hos de drabbade vävnaderna, rensningens rörlighet återställs inte. Faktum är att flera muskler och en mer subtil tendon som ligger bredvid Achillov ansvarar för plantarböjningen. För att undvika fel i diagnos utförs okomplicerade manipuleringar:
- Test test. Patienten är i en position som ligger på magen. Läkaren pressar en hälsosam och skadad lem. Stopparna dras ut med olika intensitet.
- Nålprov. I det här fallet är de fokuserade på hörnet av nålavvikelsen. Det injiceras under huden på en tomt där angiogenes går in i sena.
- Foderböjningstest knäled. Patienten faller på magen, böjer nedre extremiteter i en vinkel på 90 °. Med deformerade senvävnader kommer tånen hos det drabbade benet att placeras nedan.
- Applicera en sfhingymometer. Apparatens manschett sätts på den drabbade lemmen. Trycket i det är till nivån på 100 mm kvicksilverpost. Läkaren utför sedan försök att plantera flexion. Om vävnaderna inte är trasiga ökar trycket till 140 mm kvicksilverpelare.
Med denna skada bör aktiva belastningar undvikas, det är omöjligt att försöka utveckla ett drabbat område av vävnad med hjälp av massage. I detta skede kan någon yttre påverkan resultera i att påskynda utvecklingen av den inflammatoriska processen, intensiv fördelning av ödem och hematom.
Första hjälpen för att bryta senor:
- full fred;
- kall komprimering.
Medicinska evenemang
Så att patienten snart kan gå igen är det viktigt att tilldela ett lämpligt terapi.
Det finns 2 behandlingsmetoder:
- konservativ;
- radikal.
Den första av alternativen används i 2 fall: om senan är delvis bruten Patienten är kontraindicerad operation av ett antal skäl (ålder, patologiska tillstånd av kronisk natur, terapi av potenta droger). Behandling i detta fall utförs genom immobilisering (partiell eller fullständig immobilisering) lemmar under en lång period: från 6 till 8 veckor. Så att den sena tyget har vuxit, är socken fixerad i ett långsträckt läge. För att göra detta, använd olika medel:
- Gypsum Langeta. Dess fördel är i högkvalitativ fixering av lemmen, vilket bidrar till en snabbare kamp av vävnader. Men minuserna är mer. Det finns en signifikant vikt av anpassning, bräcklighet, medan smulor av gips kan komma in i utrymmet mellan langeln och foten. Dessutom leder den fullständiga immobiliseringen av lemmen till en lång period till utvecklingen av degenerativa processer i lederna, vilket kommer att fortsätta att påverka återhämtningsgraden. Gypsumlangelet bör inte kontaktas med vatten, det komplicerar hygieniska procedurer. Det är ganska svårt att göra utan möjlighet att anta en dusch under lång tid.
- Braces, Ortesa. Dessa är mer moderna medel. Ortesa tillåter dig att justera fotens vinkel. Det finns fortfarande plastgips. Detta är ett lättare material, det kan fuktas, vilket innebär att duschen kommer att visas.
Det finns också ett sätt som en funktionell langeta. Den är gjord av polymer, gips. För bekvämligheten med rörelsen ger det ibland en häl. Den huvudsakliga nackdelen med konservativ behandling är frånvaron av en fullfjädrad tygkamp. Faktum är att under sträckningen finns det ett brott mot blodkärlens integritet. Som ett resultat är blod ackumuleras i detta område, hematom bildas. Med konservativ behandling är det omöjligt att eliminera en sådan brist.
Efter slutet av immobiliseringen ändras tendens struktur till ett tidigare skadat område. Tyger är mer mottagliga för att bryta, eftersom ärret förblir på scenen.
Achillovo sena förlängs, delvis förlorar funktionalitet. För att undvika sådana problem rekommenderas att eliminera defekten med radikal behandling.
Operativ intervention och rehabilitering
Om en sådan metod beaktas är tidsfristerna för dess genomförande begränsade. Så kommer operationen att tillhandahålla trevliga resultat Förutsatt att från det ögonblicket av skada, passerade inte mer än 20 dagar. I det här fallet används sena sömmar av olika typer. Om du appellerar till läkaren senare kommer ett sådant patologiskt tillstånd att gå in i kroniskt och eliminera defekten blir svårare.
Det är sannolikhet att du måste tillgripa plast. I det här fallet används de senor som tas från dess övre ände för att sy de deformerade vävnaderna. Ibland eliminerar defekt med hjälp av konstgjorda material. Rehabilitering efter operationen är lång. Vid det första steget är benet immobiliserat, du måste använda kryckor för rörelser.
För att återhämtningen ska bli snabbare är det nödvändigt att minska den fysiska aktiviteten. Den postoperativa perioden där patienten är tvungen att gå i Langete eller Ortez, varar 4 veckor. Därefter kan vinkeln minskas. Ta bort den här armaturen 6 veckor efter operationen på Achille.
Snart kan du flytta till nästa steg - rehabilitering:
- statiska övningar;
- fysioterapi.
För att inte tänka på frågan, hur man sträcker ditt ben så att det inte ska skadas igen, borde du lita på en specialist. Han kommer att visa hur man gör övningar, i framtiden kan de göras hemma.
För att återvända rörlighetens lemmar, justera kraften: mer grönska, grönsaker, frukter introduceras. Vi gynnar fikon, datum, bovete och havregrönsaker, choklad, sojabönor, kli och fullkornsbröd, pommes frites och torkade aprikoser.
Skador händer inte bara bland idrottare, men de kan inträffa från någon person när alltför stora belastningar, som ett resultat, en fullständig eller delvis gap av Achillow-senan, behandling och rehabilitering, efter återhämtningsoperationen, upptar mycket tid. Men när han uppfyller alla rekommendationer från läkaren kan återvinnas fullt ut efter ett sådant tillstånd.
Anatomiskt Achillovo-senor förbinder hälbenet med den så kallade isiga muskeln. Det hjälper en person när man går och när man kör, säkerställer funktionaliteten hos de nedre extremiteterna i vardagen, så att när det är traumatiserat detta ligament blir det helt enkelt omöjligt att gå och utföra vanliga handlingar.
Tendonbrottet leder till akut smärta, lokaliserad på baksidan av benet i underbenet. En person kan inte förlita sig på ett ömt ben, en känsla av styvhet förenas, svullnaden kommer visuellt bestämmas på platsen för tendonfästet. I en sådan situation är det nödvändigt att tillämpa så snabbt som möjligt till trauman, där kvalificerad hjälp kommer att ges till patienten.
Behandling av RIP Achilles Tendon
På ett traumatologiskt sjukhus utförs offret av MR för att bestämma graden av lesion av sena vävnad. Baserat på de erhållna uppgifterna utser läkaren terapeutiska åtgärder. Med full brytning av denna tendonförening utförs kirurgisk ingrepp. Om separationen är partiell är patienten överlagd av den så kallade gipsens longetu med ungefär en och en halv, två månader.
Under verkan av ett gipsbandage är en ankelfog immobiliserad, vilket medför hushållens olägenheter, det är nödvändigt att gå på kryckor eller med en pinne, men vad du inte kan göra för hälsoåtervinning.
Dessutom inträffar perioden för rehabilitering (återhämtning) ganska lång tid och kräver en patient av vissa ansträngningar att återlämna Achilles-senan förlorad på grund av skada.
Regel Achilles Tendon - Rehabilitering efter operationen
Vanligtvis återställningsaktiviteter för senor efter operationen börjar under perioden från en till sex veckor efter operationen utförd. En ökning av belastningen på benet bör nödvändigtvis samordnas med den delta traumatologen.
Rehabiliteringsprogrammet tar hänsyn till alla fyra faser av återhämtning av Achille-senor (inflammation, proliferation, dessutom, remodulering, såväl som material). Den mest svaga buntapparaten under de första sex veckorna efter operationen, och efter 12 månader börjar dess mekaniska styrka öka.
Den första fasen av rehabilitering
Under denna period är senan skyddad från överdriven böjning, och dess aktiva slag observeras. Denna period varar från 1 vecka till 6 veckor. Patienten är vald grad av dosbelastning och den optimala metoden för immobilisering bestäms.
För framgångsrik återhämtning, såväl som sippiness av senan, är belastningen på det så kallade muskel-tendonkomplexet nödvändig, vilket kommer att förhindra den efterföljande muskelatrofen, liksom kontraktet (immobilitet) av lederna, dessutom, trombosen av djupa vener och artrit.
Efter den dosera axiell belastning rekommenderas att lägga till klasser på en speciell träningscykel för att lägga till rehabiliteringsprogrammet.
För att korrekt läka det eliminerade gapet, innehåller rehabilitering en massage av det så kallade postoperativa ärret, vilket förhindrar bildandet av ärrhäftningar. För att anestesi leder läkaren kryoterapi, för att avlägsna svullnaden, rekommenderas att hålla lemmen i ett förhöjt läge.
Andra fasen av rehabilitering
Den andra fasen av rehabiliteringskorrigeringsgap, efter operationen på Achille-senorna varar från 6 till 12 veckor. Under denna period rekommenderas att öka mobiliseringen av lemmen, och de fysiska övningarna för sträckning rekommenderas. Förutsatt om det postoperativa såret är helt epiteliserat, får en patient gå längs den så kallade undervattenslöpsbandet, vilket en följd av vilken den axiella belastningen på sorrgränsen reduceras.
Tredje fasen av rehabilitering
Under denna period är senan tidig förstärkning. Denna rehabiliteringsperiod fortsätter från 12 veckor till 20. Amplituden för aktiva rörelser i benet återställs. Under denna period kan du hantera simulatorer på ett specialutvecklat program. Efter att ha återställt gången kan du börja köra på den så kallade undervattens löpbandet.
Intensiteten av den övning som utförs av patienten bör regleras av en rehabilitolog. Kriteriet för övergång till den fjärde fasen är återställandet av patientens förmåga att balansera på ett ben.
Den fjärde fasen av rehabilitering
Under denna period börjar förhöjd fysisk aktivitet approximera till sportbelastningar. Denna fas varar från 20 till 28 veckor. Det rekommenderas vanligtvis av personer som är professionellt engagerade i sport för att ta tillbaka dem i en tidigare form.
Under den tjugonde veckan efter operationen utförs den så kallade isokinetiska testningen, och doktorrehabilitologen kommer att få de nödvändiga objektiva uppgifterna om benmusklerna, om deras styrka.
Slutsats
Om senan inträffade en paus börjar behandlingen med brådskande överklagande till traumakonst. Rehabiliteringsprocessen ska utföras under specialistens riktning.
Alla material på platsen är utarbetade av experter inom kirurgi, anatomi och profildiscipliner.
Alla rekommendationer är ungefärliga och utan att ge den deltagande läkaren inte tillämplig.
Operationen på Achille-senorna utförs i fall av raster som orsakas av mekanisk skada eller på grund av degenerativa förändringar i senan och anses vara ett val, även om konservativ behandling fortfarande tillämpas av vissa specialister.
Achillovo sen är den mest kraftfulla i människokroppen. Det är beläget på baksidan av skenet, det bildas när man kombinerar de klambaloida och isiga musklerna, är fäst vid hälbenet och är inblandat i att böja foten i fotleden.
I evolutionsprocessen bildades senan för att räta, utan att en person inte skulle kunna hålla vertikal position Kroppar och gå på benen, och ännu mer utföra komplexa rörelser i fotleden. Trots sin styrka och makt kan senan betraktas som en av svaga platser Shin, inte förgäves och namnet på det är förknippat med hjälten av myterna Achille, som skadades på denna plats, har förlorat sin otänkbara kraft.
En mängd olika mekaniska effekter kan orsaka gapet i Achille-senan. Sådana skador är föremål för idrottare - gymnaster, fotbollsspelare, dansare, vars ben upplever en betydande belastning. I vardagen kan gapet hända när man skäller från steg, som faller ner med en långsträckt tå, studsar på ett konjakt ben när benmusklerna är kraftigt reducerade.
Bland luckorna i alla senor har Achillov mer än en tredjedel av fallen. Ofta uppstår skada hos personer i mitten och mogen ålder, från tid till annan besök gym och sportiga osymptiska. Det överskattar sina förmågor (trots allt är kroppen fortfarande ung!), Trainingen tar inte hänsyn till de degenerativa förändringarna som redan börjar efter 30 år, och sena får en större börda än krafterna. Så det finns en paus.
Även de som försummar den uppvärmda senan är benägna att skada Achilles, omedelbart passerar till tunga laster på musklerna. Det otillräckligt beredda bindemedlet lider av hårda muskelkontraktioner, och sena är trasiga.
Traditionellt används en konservativ och kirurgisk behandling vid raserna av Achillow-senorna. Vittnesbördet för konservativ behandling är begränsad av fall då gapet är ofullständigt, sluten skada, slutade tändens ändar inte på ett avsevärt avstånd på grund av den snabba överklagandet för hjälp och immobilisering.
Den konservativa behandlingsvägen är vald när det finns allvarliga kontraindikationer för operationen Antingen vägrar henne själv utan att planera varken sportaktiviteter eller en aktiv livsstil (till exempel de äldre som flyttar i ett begränsat utrymme i lägenheten och det maximala valda för en promenad nära huset). Alla andra är bättre att göra en operation, och desto snabbare - desto bättre.
Analys av resultaten av konservativ terapi visar att i många fall även efter en lång immobilisering av benet är det ingen straff av senan, och patienten som redan odlats från immobilisering tvingas gå till operationen. I andra fall förlorar senan i sig sin styrka på grund av ärrförändringar, vilket resulterar i upprepade luckor som kräver endast kirurgisk behandling.
Hittills anses den kirurgiska operationen på benens senor välja mellan när Achilles Tendon bryter. Endast snabb återställande av integriteten hos denna anatomiska struktur kan hjälpa till att hitta benmobiliteten nära normal.
Indikationer och tekniker för kirurgisk behandling av skador Achilles Tendon
Operationen på Achille-senorna måste utföras så snart som möjligt från skadans ögonblick, så det är bättre att omedelbart gå in i trauma och kirurgiskt sjukhus. Man tror att ett tillfredsställande resultat kan erhållas i det fall då inte mer än en vecka har gått sedan gapet, men under de första timmarna blir effekten av sömmar det bästa.
Ju längre den skadade väntar på tiden, desto vidare ändarna av senan under verkan av förkortningarna av benmusklerna. Förutom att öka avståndet mellan senaändarna, som helt enkelt är omöjliga efter 3-4 veckor, uppstår degenerativa förändringar, ändarna av "Achilla" utsätts för så kallad vridning, påminnelse av lösa trasor som inte jämförs, och de kommer inte att växa snabbt och höger.
Drift vid brott Achilles Tendons utförs under vanlig anestesi, lokalbedövning, spinalbedövning. En av de bästa och säkra metoderna för anestesi anses ledningsanestesi, När anestetiska (trimecain, lidokain) introduceras i den fröda nerven.
Valet av en specifik metod för att återställa tendens integritet beror på patientens individuella egenskaper och förfrågningar, skadans art, gränsen för den är mottagen:
- Den subkutana sömmen är motiverad hos unga patienter med ett trauma för inte längre för 7 dagar sedan, då sena av senan jämförs helt eller divergerar inte mer än ett halvt skydd;
- Utomhus söm med plast timmer av plantarmuskeln visas för människor ung ålder Med stora funktionella förfrågningar (sportklasser) i fall där mer än en vecka passerade från ögonblicket, jämförs sena av senan på ett avstånd mindre än 0,5 cm eller det är deras förskjutning;
- Plast Achilles Tendon med hjälp av Fascia of Calf-muskeln utförs med begränsningen av skada över 3 veckor, med en stark väntan på sena av senan, människor som arbetar med sport professionellt.
Kontraindikationer till operation på Achille Tendon Serveras dålig allmän hälsa hos patienten, dekompenserad patologi av de inre organen, svåra blodkoagulationsstörningar, det otillfredsställande tillståndet hos det nedre benet, vilket förhindrar tillräcklig regenerering av postoperativa sömmar, lokal hudinfektion och det subkutana skiktet.
Klassisk öppen drift
En öppen klassisk kirurgi vid Achilla-brytningen är relativt sällsynt, eftersom den har allvarliga nackdelar - en hög risk för komplikationer, grova ärr, en signifikant kosmetisk defekt, men med ett stort avstånd mellan ändarna av de skadade senan, kan andra metoder inte vara möjligt tekniskt.
Med en öppen operation som körs på magen, stoppar du från kanten operationsbord. En av typerna av anestesi utförs, varefter kirurgen gör en lång sektion över breakzonen upp till 18-20 cm. Det är att föredra att placera pluslinjen (Knutut) från mitten av underbenet, sedan Sannolikheten för skador på större nerver minskar.
Öppen drift
Huden och mjuka vävnader dissekeras i längdriktningen, då är änden av de trasiga senan särskiljda, de rengörs och framställs för tvärbindning genom avlägsnande av olovliga områden. Båda delarna av senan jämförs så nära som möjligt och smidigt, sys med speciella hållbara trådar och dra upp med hjälp så mycket som möjligt.
Efter att ha korsat tendonändarna är ytterligare p-formade sömmar överlagda, och mjuka tyger suttas i omvänd ordning. Om det behövs lämnar såret gummiavlopp antingen syr det tätt. Efter operationen är fixering av benen med en måttlig plantarböjning obligatorisk.
Video: Exempel på operation när du bryter Achilla
Plast i Chernavsky
Ett annat alternativ att snabbt eliminera skadorna på Achilles Tendon är plast i Chernavsky. Behovet av plastoperationer uppstår med stark väntan på ändarna av Achilla, Betydande skillnad vid traktmuskler, solskador, när allvarliga degenerativa förändringar och ärrering inträffade i zonen av störd integritet.
När kirurgi över Chernavsky-patienten ligger i samma position som med en öppen tvärbindning av tendonösa ändar, är anestesi liknande det med den klassiska typen av ingrepp är åtkomst längd över defektzonen. Efter att ha undersökt tendonändarna bildar kirurgen från aponelys av kalvmuskeln en flik till 8 cm lång och en bredd av ca 2 cm. Ändarna av Achille samlas med trådarna som i den klassiska operationen, men det kan Var svårigheter med deras jämförelse - avståndet kan förbli mer än halv anter. Därefter vrider aponeurosfärget ovanför brytplatsen och är fixerad, genom vilken styrkan nästan fördubblas, men svårigheterna kan uppstå när sömmarna överlappar på grund av den ökade tjockleken på senan.
plast Achilles Tendon i Chernavsky
Sätt att minska frekvensen av komplikationer och operativa skador - det här är användningen av Kirschners stickningstickning, introducerad genom den närmaste fragmentet av senan, blinkar den bortre änden av ahilla genom hudens punkter i hälbenen, som utförs Trådar genom hälkanalen i fallet med låga raster.
Förutom plast i Chernavsky finns det andra sätt att stärka Achillovo-senan - med hjälp av två sena flikar på Lindholm, andra senor, syntetiska material.
Sönderfallande behandlingsmetoder
Den subkutana sömmen Achilles Tendon kan betraktas som en av de mest småverkande typerna av operationer, som bara visas med färska tips med receptet inte mer än en vecka. Med denna operation i en lång sektion finns det inget behov, åtkomst utförs genom en snitt med en längd av cirka två centimeter ovanför breakzonen. Blodkvolutioner avlägsnas genom det resulterande hålet, och då görs punkteringar med 4-6 cm över sektionen av sektionen och vid nivån av värmebunten.
Övre delen av Achilla blinkas med trådar i tvärriktningen, medan trådarna visas i huvudsåret och sedan utförs i hålen i hälbenets område och är fördröjda efter böjning av foten. Därefter syses skalen av senan, det subkutana skiktet och huden, och stoppet efter operationen är fixerad i måttlig böjning.
De perkutana seds involverar blinkande de trasiga ändarna av senan utan skär, genom hudens punktering. Detta operationen är liten, men har en betydande nackdel - Kirurgen ser inte tendonen själv, därför finns det risk för att ändarna kommer att jämföras tillräckligt. Dessutom kan gå igenom den blinda tråden gå igenom kalvnerven och skada den, och om ändarna av senan är vridna, kan en bra restaurering av Achillas funktion inte gå tal.
Tenderbekämpningen av senor är möjlig med hjälp av speciella enheter som minimerar risken för nervskada och vridning av Achillas fragment. Exempelvis fixar Achillon-systemet som tygnålarna de slitna ändarna av led-B-foget, och genom hålen hos denna anordning utförs tvärbindningsgängor i tvärriktningen. Skador på kalvnerven är utesluten.
Postoperativ period och komplikationer
Oavsett hur bra sättet att kirurgisk behandling verkade, är komplikationen att ingripa fortfarande. Varje patient bör veta att den tidigare styrkan i senan inte kommer att vara någonsin, så re-gapet är mycket troligt även med de till synes små belastningarna.
Sannolikheten för komplikationer av den postoperativa perioden beror på skalaen, dess begränsningar vid driftstidpunkten, allmän status Patient och tyger i operationszonen. Möjlig:
- Infektion av det postoperativa såret;
- Hudnekros på platsen för trådarna och inkonsekvensen av sömmen;
- Stark ärrbildning
- Stor kosmetisk defekt;
- Begränsning av fotmobilitet;
- Skada på kalvnerven.
Rehabilitering Efter tvärbindning av Achille-senor som varar, desto mindre, som patienten skulle räkna - en och en halv månad av immobilisering av benet, och under komplikationer blir denna period ännu längre. Vid den här tiden rör patienten med kryckor. Modern ortos (hängslen) från syntetiska material anses vara ett utmärkt alternativ till gipslängor, som är lättare jämfört med gips och har förmågan att justera vinkeln på foten.
I postoperativa perioden föreskrivs smärtstillande medel för att lindra smärta, med smittsamma komplikationer eller hög risk, visas antibiotikabehandling. Med en öppen drift börjar introduktionen av antibiotika ingripa och fortsätta en vecka efter det. För att förbättra regenerering och trofé, för samma period, är vaskulära preparat (Actovein, Pentoxyphyllenn) föreskrivna. Omedelbart efter operationen finns det en gipsflattning med en måttlig sulberad flexion i fotleden.
Vanligtvis observeras patienten på sjukhuset i flera dagar, men med okomplicerat gap kan släppas hem nästa dag. Höga longets från foten till mitten av höften är överlagd i tre kommande veckor, varefter den ändras till den korta ("boot") även samtidigt.
Under den första och en halv månaden efter att ha tagit bort longets eller Ortesov rekommenderar vi att hälen har på sig minst 2,5 cm så att stoppet är i plantarflexionens tillstånd. En sådan position bidrar till att varna överdriven dragkedja och omklyfta.
Återhämtning efter den operativa behandlingen av luckorna i Achilla fortsätter i genomsnitt 2,5 månader, Därefter förnyas sjukhusbladet och arbetskraften förnyas. Om patienten är engagerad i sport, är det möjligt att återvända till klasser som inte tidigare än sex månader efter operationen.
När rehabilitering och läkaren, och patienten står inför två motsatta förhållanden med framgångsrik återhämtning. Å ena sidan kan det skadade benet inte vara för laddat, på den andra - långsiktig immobilisering påverkar negativt musklerna, lederna, nerverna.
För att uppnå de bästa återhämtningsresultaten rekommenderar moderna experter:
Ett sådant system för rehabilitering gör att du kan minimera den period då patienten är tvungen att använda kryckor och slitera Longeta, högst tre veckor. Naturligtvis är obligatoriska villkor att de drivs tydligt följa alla medicinska möten och en hög nivå av medvetenhet.
Förutom fysisk rehabilitering utförs fysioterapi, som syftar till att eliminera postoperativt ödem, förbättrar trofisk och restaurering av muskelarbete. Massage, magnetoterapi, UHF, elektromykning kan användas. Vibbromassage och eventuella procedurer med hydrokortison är kontraindicerade.
Video: Specialist om Ruptures of Achilles Tendon och dess restaurering
Achillovo Tendon är den största tibia, som utför viktiga rörelsefunktioner. Om du överdriver den fysiska ansträngningen, eller få en allvarlig fotledskada, kan en fullständig eller delvis gap i Achille-senan hända, beroende på skadans allvar. Men enligt anatomisk plats, är Achils fullständiga gap oftare och manifesterar sig med ljusa tecken.
Typer av ruptur
Enligt komplex struktur, skäl och grad av lesion, är separationen av Achilles Tendon annorlunda:
- Utomhus - uppstår på grund av påverkan på fotleden med sömmar och skärande föremål. Skador på mjuka vävnader är förenad med brott mot ligamentets integritet.
- Stängt - möjligt med en kraftig minskning av de tre-lediga musklerna. I det här fallet uppstår inte skador på huden.
- Direkt - visas efter den nära interaktionen av benet med dumma föremål.
- Indirekt - Denna skada på Achillow-senan orsakar en överskott av kroppsvikt, vilket har en signifikant börda på alla ligament i skelettet.
- Full - anses ganska komplicerad, är en omfattande skada på senan, där integriteten hos alla fibrer är störd.
- Ofullständig - kännetecknas av en ofelbar nedbrytning av ledband och senor.
Vissa skador orsakas av svaga symptom, för att en person inte alltid kan upptäcka sjukdomen, vilket leder till solskadorna. Och med en ommekanisk effekt på fotled är nederlaget komplicerat.
Anledningarna
I de flesta fall uppstår separationen av Achilles-senor på grund av den starka fysiska ansträngningen på detta område. Ett sådant tillstånd kan vara en följd av direkt eller indirekt påverkan. De viktigaste bidragande faktorerna är:
- Ett skarpt slag på sena - är möjligt med aktiva spel, liksom professionell fotboll.
- Ökningen i lasten på hälen är ett sådant tillstånd, förekommer huvudsakligen i sport, som har hopp.
- Injektion av fotled med ett skarpt fall med strumporna sträckta framåt.
- Onaturlig och plötslig flexion av foten - uppstår när den är prickad, faller i ett hål eller glider från trappan.
Ofta är nederlagslingor och senor lokaliserad i området nära hälen. Detta förklaras av det faktum att detta lokalt har en knapp cirkulation och i fallet med skador läker under lång tid.
Förutom de främsta orsakerna till degenerativa processen i senor finns det sekundär, ökande risk för att utveckla sträckning eller separation:
- Ålder - Det antas att ofta ligamentets kollaps uppträder hos personer i intervallet mellan 30-50 år. Detta är förknippat med åldersegenskaper, vilket resulterade i vilket försämringen av ligamenten och gradvis förstörelse utvecklas,
- Golv - har också en viktig betydelse. Det har visat sig att den manliga befolkningen upprepas utsätts för huvud och spänningar av senan, snarare än kvinnor.
- Spel - blir ofta orsakerna till separation av buntar och skada på fotled. Detta inträffar i sportspel där du behöver springa, hoppa, göra snabba rörelser.
- Mottagning av steroider - som föreskrivs av en läkare för att lindra akut smärta och minska inflammatoriska processer under chocker och skador på ben, leder. Men långsiktig användning av droger påverkar negativt tillståndet av senor och fibrer, vilket leder till försvagning och integritetsstörningar.
- Användningen av antibiotika - vissa grupper påverkar strukturen hos ligamentsapparaten, vilket ökar risken för observation.
Symptom
Brytningen av Achille-senorna åtföljs av vissa symtom, som, beroende på svårighetsgrad, typ och grad av lesion, kan vara ljusa eller svaga. Ofta går de till den vanliga sträckan av ligament, en enkel blåmärken, för vilken människor inte betalar uppmärksamhet och inte söka hjälp till doktorn.
Vanliga symptom på bristning Achilles senor anses:
- En skarp och plötslig känsla av smärta inom fotleden.
- Utseendet av omfattande hematom, blåmärken och svullnad av hälen.
- Offret upplever svårigheter att vända fötterna och kan inte förlita sig på det när det går.
- Vid den tidpunkt då tendon är sönder, skräp eller knäckande uppstår.
När det gäller utvecklingen av noterade funktioner är det nödvändigt att snabbt hjälpa offret. För att göra detta tillämpas en förkylning på det drabbade området, ge en bekväm position av lemmen och, om det behövs, ta droger.
När du tar av ledningar och senor kan inte vara varm och gnugga det, eftersom det är möjligt för möjligheten till komplikationer.
Diagnos av sjukdom
Hur detekterar skador på en fotled och en ligamentsapparat? För detta utför läkaren instrumentaldiagnostik, vilket gör det nödvändigt att göra en diagnos, utvärdera längden av lesionen, formen och eventuella konsekvenser.
Som en undersökning används det ofta följande metoder:
- Ultraljud - Används för att bestämma separationsklassificeringen, bidrar till att identifiera en fullständig eller delvis överträdelse.
- MRI - tillämpas på en mer exakt, grundlig studie. Med hjälp av magneto-resonanskomografi bedömer läkaren graden av skada och fastställer anledningen till att senan kunde ha blivit trassig.
- Röntgen - är också en obligatorisk diagnostisk metod, men är mindre vanlig än ultraljud och MR.
Konservativ terapi
Pratade Achil - vad man ska göra? Enligt åldern uttryckte de enskilda egenskaperna hos organismen, liksom förekomsten av komplikationer, tecken och allvarlighet av skador, tillgripa olika behandlingsmetoder.
Ofta åtföljs behandling av bristande Achilles-senor av en konservativ metod, vilket innebär användningen av läkemedel och överläggning av gips.
Fixeringen av fotled kan uppstå med hjälp av ett speciellt ortos eller gipsband. På grund av detta är stoppet i rätt läge.
Men en sådan metod har nackdelar, ofta efter gips finns det en re-observation av ligament och senor. En återhämtning varar en lång period.
I grund och botten används immobiliseringen av lemmen:
- Gypsum Longeta - överlagd av en vårdpersonal för en enskild term för varje patient. Ofta växer buntanordningen på 6 veckor.
- Plastgips är ett bra alternativ till enkel gips, men har många fördelar. För det första är han lätt, skiftar inte lemmen, han är inte hemskt vatten. Överlagd på sjukhuset av läkaren.
- Ortez, eller Breis - hjälp för att ge foten den nödvändiga positionen och liknar socka. Beroende på graden av lesion, sorters sorter, väljs de individuellt.
I starka smärtor föreskriver läkaren läkemedel - icke-steroider, smärtstillande medel. Om inflammatoriska processer uppträder - antibakteriella läkemedel i form av tabletter och salvor.
Det utnyttjas ofta konservativ behandling i det fall då patienten har några kontraindikationer till operationen - det är övervägande äldre och de som leder en dimension livsstil.
Kirurgiskt ingrepp
Drift Efter att ha brutit Achille-senorna föreskrivs i frånvaro av en korrekt terapeutisk effekt från droger och en konservativ metod. Före kirurgiskt ingripande utförs en fullfjädrad diagnos, på grundval av vilken kirurgen är en handlingsplan.
Enligt graden av skada är operationen uppdelad i en öppen och sluten metod, utförs under generell anestesi.
En öppen metod bestäms av en liten skär av huden genom vilken tvärbindningen av skadade leder och senor utförs. I slutändan ålägger sömmen.
En sluten operativ inverkan kännetecknas av en percutaney-söm som hjälper till att sy-senorna. Den huvudsakliga nackdelen med en sådan metod är möjligheten till felaktig anslutning av ligament och fibrer.
Efter operationen är risken för komplikationer möjlig - utveckling av infektioner och nederlag av nervändarna. Minska förorening är möjlig med små nedskärningar och användningen av antibakteriella läkemedel, antiseptiska medel.
Nästa steg i kirurgi följer rehabiliteringskursen. Den är konstruerad under en viss period under vilken senor och ligament bör omröras, normaliserad motoraktivitet.
För att påskynda processen med att återställa de drabbade områdena, utnämns läkaren av terapeutisk gymnastik, fysioterapi, rätt näring. För perioden för rehabilitering utfärdas arbetspatienter ett sjukhusark.
Återställ snabbt funktionen hos ligamentsapparaten till patienten kommer att hjälpa speciella fysiska utbildningsklasser. De genomförs under överinseende av en läkare, då kan du utföra dem hemma. LFK kännetecknas av några rekommendationer:
- Huvudövningen anses vara långsam, det bidrar till studien av skadade senor och har en nödvändig belastning på dem. För klasser bör du välja bekväma skor, det är önskvärt att hon var ortopedisk.
- Bättre att utveckla ett bindemedel hjälper semi-spåren och höjer torso på strumpor.
- Om möjligt kan du ha råd med navigering. Övningar i vatten har en positiv effekt på den totala hälsan, muskulös ram. På grund av det faktum att vatten tar vikten av en person, rekommenderas sådana aktiviteter till fulla patienter.
- Det är nödvändigt att utföra en högkvalitativ sträckning, varefter den lätta körningen är tillåten.
- Det är tillåtet att träna med en plattform som kommer att bidra till stärkandet och elasticiteten hos lederna, ligamenten och senorna.
Alla övningar ska göras smidigt, undviker skärpa. Regelbundna aktiviteter i 15-20 minuter per dag kommer att bidra till att uppnå det önskade terapeutiska resultatet.
Behandling med folkmekanismer
Redoral medicin kommer att bidra till att minska ömhet och minska inflammatoriska processer. Den har ökat popularitet vid behandling av olika sjukdomar, inklusive effektivt kämpar av en tendens.
Goda recept anses:
- Ice-kunna ta bort inflammation och smärta. Att använda det kan göras oberoende eller köpas i ett apotek. Isbitar behöver torka området på fotleden dagligen flera gånger var 15-20 minuter.
- Saltbandage - för detta behöver du ett glas varmt vatten och lite salt. Ingredienserna är blandade, servetten impregneras i lösningen, trycks sedan in, lindas med en förpackning och skickas till frysen i 5 minuter. Det färdiga bandaget appliceras på benet, fixa bandaget och håll dig torrt.
- Tinkturen av Wormwood - stimulerar immunitet, minskar inflammatoriska processer. Förberedelse helt enkelt: 2-3 msk. Grässkedarna är översvämmade med varmt vatten, insisterar på 30 minuter. Applicera 3-4 gånger om dagen vid 1 msk. sked.
- Clay salva - väl undertrycker symtom, tar bort svullnad, smärta. Lera i mängden 500 gr löses med vatten till tjock gräddfil, 4 artikel tillsätts. Skedar av äppevinäger, rörd. Färdig salva tillämpas på servetten eller bandaget, applicera på benet, håll en timme. Den övergripande behandlingen är 6 dagar.
- Calendula Ointment används för att minska inflammation. För att förbereda, behöver du blommor och barns kräm. Komponenterna blandas i samma kvantiteter och används efter behov.
- Ninexil är ett utmärkt sätt för komprimering. Det är nödvändigt att hälla växten med vatten och koka 15 minuter. För terapi är servetten fuktad med en lösning och införs i stället för skador. Du kan göra flera gånger om dagen.
Det är önskvärt innan man tillämpar recepten av traditionell medicin för att samråda med den behandlande läkaren, för att utesluta oönskade konsekvenser.
